310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)口腔中心 魏翠芹

偏側咀嚼是一種比較常見的咀嚼功能障礙，長此以往，其必然對口腔軟硬組織及顳頜關節(jié)產生影響。本文收集了我院200例偏側咀嚼體檢人員，調查分析其發(fā)生原因及危害認知和治療情況?，F報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2008-05—2009-05來我院進行健康體檢確定有偏側咀嚼障礙的人員200例，其中男性116例，女性84例；年齡20～40歲。

1.2 方法 口腔醫(yī)師經過統(tǒng)一培訓，檢查體檢人員口腔情況并記錄，同時對體檢人員進行問卷調查。

2 結果

2.1 偏側咀嚼人員口腔檢查 大多數患者口內存在牙體病變及牙列缺損，少數患者牙列咬合關系紊亂(表1)。

表1 偏側咀嚼人員口腔檢查結果

2.2 告知患者偏側咀嚼危害性，調查其危害認知情況以及目前治療情況(表2～3)

表2 偏側咀嚼危害認知情況調查結果

表3 偏側咀嚼患者醫(yī)院就診情況及其心態(tài)分析

3 討論

顳下頜關節(jié)是人體最復雜的關節(jié)之一，是具有轉動和滑動運動的左右聯合關節(jié)。因其解剖關系以及其運動方式，又被稱為顱頜關節(jié)。如今，顳下頜關節(jié)紊亂是口腔頜面部常見疾病之一，但其病因目前尚未完全闡明，但是多數學者根據實驗和臨床研究發(fā)現大多數患者有明顯的頜因素[1]。而長期的偏側咀嚼改變了牙列接觸關系，改變了兩側咀嚼肌的平衡關系，長此以往，引發(fā)了顳下頜關節(jié)紊亂的發(fā)生。而普通人群對此認識不足，常忽視其影響。本調查表明，偏側咀嚼患者大多口腔內有牙體及牙列病變，其常常由于牙齒疼痛、松動以及缺牙等原因，不敢或者不好用病變側咀嚼，產生避害、避痛等心理，不自覺使用健側咀嚼，長此以往，導致一系列病變發(fā)生：①咀嚼效率降低，影響營養(yǎng)元素的吸收及消化系統(tǒng)的健康。②廢用側牙周組織得不到正常刺激，其衛(wèi)生情況惡劣，牙槽骨吸收，牙齒松動。③缺牙側牙槽骨缺少生理刺激，會萎縮吸收，鄰牙傾斜，對頜牙伸長，不利以后義齒修復。④偏側咀嚼長期影響顳頜關節(jié)的健康。這兩者相互影響，甚至可引起惡性循環(huán)。⑤對于青少年，廢用側得不到生理刺激，影響上下頜骨發(fā)育，可致各種錯頜畸形發(fā)生，如牙列擁擠、牙弓形態(tài)不對稱、面部不對稱等。

長期偏側咀嚼雖有如此不良影響，但由于病變是個緩慢、漸變的過程，人們常常對其危害認識不夠，未引起足夠重視，任其發(fā)展，有人不愿就診，有人就診一次后，常因時間、經濟等因素不再復診。隨著時間的延長，病情逐漸加重，引起不可逆的關節(jié)損傷以及面部不對稱等一系列病變。

筆者認為，作為口腔科醫(yī)生需積極宣傳相關知識，告知偏側咀嚼的危害性，認真檢查患者口腔局部及全身因素，指導人們破除偏側咀嚼的不良習慣；而偏側咀嚼患者要積極治療相關病變，進食時盡量雙側咀嚼，出現不適感及時就診。

[1]張震康.顳下頜關節(jié)疾病[M]//口腔頜面外科學.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：306.