310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 吳鴻燕 黃鳳樓 蔡定軍 陳學(xué)波

高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，作為急性時(shí)相反應(yīng)一個(gè)極靈敏的指標(biāo)。hs-CRP作為炎性蛋白與急性炎癥創(chuàng)傷、感染等相關(guān)，還與肥胖、血脂、血糖等代謝綜合征(MS)關(guān)系密切[1]。近年來(lái)，少年兒童肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，而且肥胖被視為一種炎癥狀態(tài)，hs-CRP不僅是炎癥標(biāo)志物，而且直接參與了炎癥過(guò)程本身[2]。本文對(duì)來(lái)本院參加減肥夏令營(yíng)的肥胖少兒和在本院接受體檢正常體質(zhì)量健康少兒進(jìn)行了hs-CRP、體重指數(shù)(BMI)、血脂等方面的檢測(cè)，了解hs-CRP與血脂異常的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組制定的“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類”標(biāo)準(zhǔn)[3]，選擇2010-06—08來(lái)本院參加減肥夏令營(yíng)的86名肥胖少兒為試驗(yàn)組，其中男56名，女30名；年齡7～18歲；平均BMI為(32.6±5.1)kg/m2。對(duì)照組為80名正常體質(zhì)量健康少兒，其中男46名，女34名；年齡7～18歲；平均BMI為(20.0±4.5)kg/m2。要求他們禁食12 h以上，于次日清晨空腹抽取肘靜脈血，檢測(cè)hs-CRP、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.2 方法 TC、TG采用東方順宇科技有限公司的試劑盒；LDL-C、HDL-C采用寧波賽克生物技術(shù)有限公司的試劑盒；hs-CRP采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法，試劑盒由上海捷門生物技術(shù)合作公司提供。使用儀器為OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀。嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作，并設(shè)有質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組少兒平均hs-CRP、BMI及血脂水平(±s)

表1 兩組少兒平均hs-CRP、BMI及血脂水平(±s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.01，兩組各項(xiàng)比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n BMI(kg/m2) hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)試驗(yàn)組 86 32.6±5.1 1.45±2.46 6.15±0.60 1.57±0.65 4.70±0.30 0.75±0.40對(duì)照組 80 20.0±4.5 0.38±1.20 3.60±0.28 1.30±0.35 2.10±0.22 0.92±0.31 t值 16.58 3.45 34.45 3.25 61.90 2.98

以上結(jié)果表明：試驗(yàn)組與對(duì)照組比較hs-CRP、BMI及血脂水平差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

hs-CRP是一種肝臟合成的典型的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，因能和肺炎鏈球菌莢膜C多糖結(jié)合而得名。hs-CRP作為反映低度炎性反應(yīng)的敏感指標(biāo)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。本試驗(yàn)中，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的hs-CRP濃度明顯高于對(duì)照組，而且與肥胖相關(guān)的血脂的各類指標(biāo)也明顯高于正常值，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于個(gè)別嚴(yán)重肥胖的少年兒童來(lái)說(shuō)，hs-CRP上升尤為明顯。

肥胖兒童不僅有發(fā)展為成人肥胖的高度危險(xiǎn)性，而且有些成人疾病不斷呈低齡化趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)外許多研究表明，成人冠心病的病理改變?cè)缭趦和瘯r(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)，并與增高的血漿TC、TG水平呈正相關(guān)，因此預(yù)防冠心病、動(dòng)脈硬化應(yīng)從兒童時(shí)期開(kāi)始[4]。而血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因，炎性反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化的起始和進(jìn)展過(guò)程中也扮演著一個(gè)關(guān)鍵性的角色。hs-CRP不僅是血管炎癥標(biāo)志物，還是動(dòng)脈硬化發(fā)生、演變和進(jìn)展的有關(guān)促炎因子。近幾年hs-CRP被證實(shí)在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中具有預(yù)測(cè)價(jià)值，在表現(xiàn)健康人群中具有預(yù)測(cè)能力[5]。隨著全自動(dòng)生化儀的普遍應(yīng)用和高靈敏的檢測(cè)劑的進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化，hs-CRP的個(gè)體化變異較低，是良好、穩(wěn)定的生化預(yù)測(cè)指標(biāo)，將為臨床提供更精確的數(shù)據(jù)，在常規(guī)血脂檢測(cè)中加作hs-CRP，將為進(jìn)一步明確健康人群診斷提供依據(jù)。

對(duì)于肥胖少年兒童來(lái)說(shuō)，最主要的治療肥胖的方法為生活方式干預(yù)，通過(guò)適量的有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制可明顯降低體質(zhì)量，并可減少高脂血癥的發(fā)生。

[1]Martinez MA，Puig JG，Mora M，et al.Metabolic syndrome：prevalence，associated factors，and C-reactive protein：the MADRIC(MADrid Rlesgo Cardiovascular)Study[J].Metabolism，2008，57(9)：1232-1240.

[2]RifaiN，RidkerPM.High-sensitivity C-reactive protein：a novel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem，2001，47(3)：403-411.

[3]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25(2)：97-102.

[4]Kanani PM，Sperling MA.Hyperlipidemia in adolescents[J].Adolesc Med，2002，13(1)：37-52.

[5]馬興璇，劉春明，孫一帆，等.冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(19)：1656-1657.