063001 唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院 田玉先

667066 攀煤集團(tuán)總醫(yī)院 和艷芬

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病，也是我國及發(fā)展中國家小兒致死的重要原因。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，各種傳染性疾病的發(fā)病率正在逐年降低，但呼吸道感染的發(fā)病率仍舊居高不下，特別是肺炎，嚴(yán)重影響著小兒的健康[1]。因此，如何有效地治療小兒肺炎，減輕癥狀、縮短療程，對(duì)于提高小兒肺炎治愈率，保障小兒健康具有非常重要的意義。我們對(duì)2008-06—2010-06入我院治療的152例患兒進(jìn)行了研究，在常規(guī)抗感染藥物治療基礎(chǔ)上加用清開靈注射液，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源 2008-06—2010-06入我院治療的152例患兒，男孩101例，女孩51例；年齡2個(gè)月～5歲不等，所有患兒均符合我國衛(wèi)生部《小兒肺炎防治方案》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘促、肺部有音，個(gè)別患兒呼吸音低。將152例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各76例，兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均采取綜合治療，保持呼吸通

暢、定時(shí)吸氧、鎮(zhèn)靜、調(diào)整酸堿平衡。對(duì)照組患兒使用頭孢拉定注射液，按體質(zhì)量一次12.5～25 mg/kg，1次/6 h；治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用清開靈注射液，0.5～2 mL/kg，1次/d，兩組均以7 d為1個(gè)療程。觀察并記錄治療前后患兒發(fā)熱、咳嗽以及肺部音等癥狀的消失時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3 d之內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，7 d后治愈；有效：用藥3 d之內(nèi)臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，7 d后部分治愈；無效：用藥3 d之內(nèi)無任何改善，甚至惡化。顯效率與有效率之和為總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組與對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)比較結(jié)果(表1)，治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)到正常的時(shí)間、肺部音消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善及住院時(shí)間比較(d)

表2 治療組與對(duì)照組療效比較[例(%)]

2.2 不良反應(yīng) 所有患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療組4例患兒出現(xiàn)皮疹，但不需要中斷治療；對(duì)照組有2例白細(xì)胞輕度減少，但不影響最終治療結(jié)果。

3 討論

肺炎是我國兒童重點(diǎn)預(yù)防治療的四大疾病之一，位于兒科常見疾病首位，嚴(yán)重威脅著小兒的健康成長(zhǎng)。雖然目前有大量的抗感染藥物應(yīng)用于臨床，但對(duì)于病毒性肺炎的治療仍舊沒有達(dá)到令人滿意的效果。中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制在于邪氣閉肺，宣降失司，導(dǎo)致氣機(jī)上逆所致，邪氣以熱為主，表現(xiàn)為風(fēng)熱或者痰熱，所以，熱毒是疾病產(chǎn)生的重要原因。

清開靈注射液是一種純中藥制劑，包括了膽酸、珍珠母、梔子、水牛角、金銀花和板藍(lán)根等。具有清熱解毒、通絡(luò)化痰之功效[4]。因此，它可以有效地化解表現(xiàn)為風(fēng)熱或者痰熱的邪氣，達(dá)到治療肺炎的效果[5]。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，清開靈注射液還具有抗病毒的功效，比如EB病毒、流感病毒等，臨床上廣泛用于各種病毒引起的感染。同時(shí)清開靈注射液還具有免疫調(diào)節(jié)作用，通過組織細(xì)胞的代謝，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬能力[7]。

本次實(shí)驗(yàn)中，采用頭孢拉定作為抗感染藥物，對(duì)革蘭氏陽性菌和陰性菌均產(chǎn)生了良好抑制效果，對(duì)照組治療總有效率可達(dá)80.26%。加用清開靈注射液以后，臨床治療效果明顯增加，患兒咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)到正常的時(shí)間、肺部音消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于單獨(dú)使用頭孢拉定，并且治療總有效率明顯提高，可達(dá)98.68%。說明清開靈注射液治療小兒肺炎療效突出，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]夏仁斌.清開靈聯(lián)合治療急性氣管-支氣管炎128例臨床療效觀察[J].中國校醫(yī)，2007，21(5)：58-59.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.小兒四病防治方案[J].中華兒科雜志，1987，25(1)：47.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1995：78.

[4]韓旭，范圣凱，丁江峰，等.清開靈口服液治療急性上呼吸道感染臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，25(2)：75-76.

[5]李春生，王小沙，陳淑敏，等.清開靈注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，4(7)：20-21.

[6]張義才.清開靈治療流行性腮腺炎60例[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，16(4)：27-28.

[7]蔣玉鳳，李萍，孔令菲，等.清開靈液對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能和多形核白細(xì)胞釋放H2O2的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，18(3)：68-69.