102211 北京小湯山醫(yī)院 高楠楠 胡坤 謝燕 趙琳

食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于機(jī)體不能充分地消化食物大分子而引發(fā)的抵抗性反應(yīng)，把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生特異性IgG，特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，由于過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，可引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病，常見的有腹瀉、皮膚反應(yīng)、頭痛、哮喘等。英國過敏協(xié)會統(tǒng)計得出：人群中有高達(dá)45%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人要高[1]。食物不耐受和傳統(tǒng)意義中的食物過敏不同，近年來逐漸引起國內(nèi)外的重視。我們對來我院進(jìn)行健康體檢者的15種常用食物的不耐受情況進(jìn)行初步分析，并探討對食物不耐受患者有效的健康管理方案。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010-01—08來我院進(jìn)行健康體檢參加食物不耐受檢測人員1 029名，其中男755例，女274例；年齡在20～75歲。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理。采用獨(dú)立樣本t檢驗或非參數(shù)檢驗比較組間差異。計數(shù)資料采用“頻數(shù)(構(gòu)成比)”進(jìn)行描述，采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗比較組間差異。所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食物不耐受發(fā)生率 1 029份血清標(biāo)本中食物不耐受陽性率為68.51%(705/1 029)，高于國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報道的發(fā)病率。國外有關(guān)統(tǒng)計人群中有45.00%人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受[1]。

2.2 15種食物不耐受陽性率結(jié)果 在日常食用的15種食物中，發(fā)生食物不耐受的陽性率依次為雞蛋(34.21%)、螃蟹(22.45%)、牛奶(19.73%)、鱈魚(14.38%)、蝦(12.24%)、大豆 (7.09%)、花生 (5.15%)、西紅柿 (4.37%)、玉米(3.89%)、大米(3.01%)、牛肉(1.85%)、蘑菇(1.65%)、雞肉(1.17%)、小麥(0.87%)、豬肉(0.39%)。食物不耐受患者對食物過敏原產(chǎn)生的食物不耐受以低度敏感為主，其中雞蛋的中、高度陽性率最高，分別為10.79%、6.41%，其次是牛奶的中、高度陽性率較高，分別為5.34%、2.14%，而螃蟹、雞肉、牛肉、豬肉、小麥的高度陽性率均為零(表1)。

2.3 食物不耐受陽性率與性別之間的關(guān)系 在日常食用的15種食物中，男性和女性均是雞蛋、螃蟹、牛奶、鱈魚和蝦引起的食物不耐受陽性率最高，其中男性雞蛋陽性率(30.46%)＞螃蟹陽性率(21.99%)＞牛奶陽性率(17.35%)＞鱈魚陽性率(15.50%)＞蝦陽性率(12.85%)，而女性則是雞蛋陽性率(44.53%)＞牛奶陽性率(26.28%)＞螃蟹陽性率(23.72%)＞鱈魚陽性率(11.31%)＞蝦陽性率(10.58%)。15種食物中雞蛋、牛奶、西紅柿的食物不耐受陽性率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其他食物不耐受的陽性率在不同性別之間無顯著性差異(表2)。

表1 1 029人食物不耐受陽性率統(tǒng)計表

表2 15種食物陽性率與性別之間的關(guān)系

3 結(jié)論

國內(nèi)居民食物不耐受發(fā)生率較高，日常食用的15種食物均可引起不同人群的食物不耐受反應(yīng)，以低度敏感為主，其中雞蛋、螃蟹、牛奶、鱈魚和蝦引起的食物不耐受陽性率最高，而雞蛋、牛奶、西紅柿的食物不耐受陽性率男性明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)食物不耐受檢測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析結(jié)果，可以對食物敏感患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康管理，以避免諸多由食物不耐受引發(fā)的疾病，降低醫(yī)療成本，提高生活質(zhì)量。

4 討論

食物不耐受是國內(nèi)外學(xué)者的研究熱點(diǎn)，在國內(nèi)尚未廣泛普及，但在國外已得到居民的廣泛認(rèn)可。食物不耐受的發(fā)生機(jī)制尚不明了，有學(xué)者認(rèn)為，免疫系統(tǒng)將進(jìn)入人體的某種或多種食物當(dāng)成是有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)，即食物特異性IgG抗體[2]，這種特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，使免疫系統(tǒng)負(fù)荷加重，引起所有組織包括血管發(fā)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。食物不耐受與人體諸多疾病密切關(guān)系的發(fā)現(xiàn)，為許多疾病病因的確定提供了新的方向。

本文對1 029名體檢者的食物不耐受檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，顯示人群中對雞蛋、螃蟹、牛奶、鱈魚和蝦的食物不耐受陽性率最高，均為經(jīng)常食用的食物，容易被人忽視其過敏反應(yīng)，從而引發(fā)各類疾病。男性對雞蛋、牛奶、西紅柿的食物不耐受程度更高，提示男性食物不耐受人群需對以上3種食物給予重視。

對食物不耐受患者進(jìn)行健康管理的關(guān)鍵在于飲食調(diào)整，根據(jù)食物不耐受檢測結(jié)果，對高度和中度陽性反應(yīng)的食物采取禁食手段，低度陽性反應(yīng)的食物可列入“輪替”食物，根據(jù)身體狀況間隔時間適量食用；對于已食入忌食的食物，在癥狀消失或改善后，可以嘗試逐漸將其引入正常飲食，并根據(jù)具體情況決定該食物是否可以食用。重新納入應(yīng)在癥狀明顯改善或消失約6個月后進(jìn)行。有一部分食物這時不會再引起從前的癥狀，可以轉(zhuǎn)入輪替組。在食物不耐受患者的健康管理過程中，應(yīng)要求患者嚴(yán)格按照給出的飲食建議進(jìn)行忌食和輪替，并記錄癥狀變化。

對食物不耐受患者進(jìn)行食物過敏原特異性IgG抗體檢測并實(shí)施健康管理方案，進(jìn)行飲食調(diào)控，可有效避免食物不耐受引發(fā)的人體各系統(tǒng)的慢性癥狀，減輕患者疾病痛苦，降低醫(yī)療成本，改善食物不耐受患者的生活質(zhì)量，同時也為臨床治療提供思路。

[1]Saeed SA，Ali R，Ali SS，et al.A closer look at food allergy and intolerance[J].J Coll Physicians Surg Pak，2004，14(6)：376-380.

[2]Breakey J.Is food intolerance due to an inborn errorof metabolism？ [J].Asia Pac J Clin Nutr，2004，13(Supply)：175.