賀小寶

(延安大學醫(yī)學院，陜西延安716000)

延安大學附屬醫(yī)院2007－06～2009－12采用辛伐他汀治療女性糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者30例，進一步探討辛伐他汀的抗骨質(zhì)疏松作用，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者60例，均為我院收治的糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者，均為女性，年齡42 ～76 歲，平均(52.4 ±4.5)歲:病史3 ～20年，平均(12.3±2.4)年。按照貫序法將60例患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程和治療前精確BMD無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)治療糖尿病，其中對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用非諾貝特片0.2 qd。治療組:每位患者給予辛伐他20 mg口服，每晚1次，兩組均以12個月為一個療程［1］。測定兩組患者治療前后的骨鈣素(BGP)、骨密度(BMD)，血清鈣(Ca)、磷(P)及堿性磷酸酶(ALP)。

1.3 統(tǒng)計學處理

記數(shù)資料采用結(jié)果以(x－±s)表示，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。t檢驗做組間比較，卡方檢驗做計數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血清Ca、P無顯著變化，P＞0.05。治療組的BGP、L2－4及股骨頸的BMD較治療前顯著提高，ALP較治療前顯著降低，P均＜0.05。對照組BGP、L2－4及股骨頸的BMD及ALP較治療前無顯著性差異，P＞0.05。治療組的BGP、BMD、ALP的改善程度顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標比較

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼病，已成為一種危害人類健康的常見病、多發(fā)病，是老齡化社會中影響健康的一個重要問題［2］。女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率比男性高，其發(fā)病率比男性高一倍，特別是絕經(jīng)后，發(fā)病率會顯著增高［3］。女性糖尿病并發(fā)高脂血癥及骨質(zhì)疏松的治療越來越引起人們的重視。辛伐他汀是他汀類藥物(statins)屬于3－羥基3－甲基戊二酰輔酶A(HMG－COA)還原酶抑制劑，一直以來在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于高血脂的治療。本研究結(jié)果表明，采用辛伐他汀治療后患者的BGP、L2－4及股骨頸的BMD、ALP的改善程度顯著高于采用該拮抗劑治療，P＜0.05。這提示辛伐他汀對于促進骨細胞增殖，抗骨吸收，促進成骨細胞產(chǎn)生骨鈣素，誘導新骨形成，長期治療能夠改善骨密度。除此直接作用外，他汀類藥物還可能通過促進血管形成、抑制炎癥作用使病情緩解。綜上所述，辛伐他汀對糖尿病高血脂伴骨質(zhì)疏松癥有改善患者的骨密度的作用，促進BGP升高，具有重要的臨床意義。

［1］薛延.骨質(zhì)疏松癥—骨質(zhì)疏松癥的流行病學概況［J］.新醫(yī)學，2007，38(1):7 －8.

［2］林伯庚，王葉，鄧滿香.辛伐他汀對老年骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響［J］.中國老年學雜志，2009(22):110 －111.

［3］楊建平，王黎明，徐燕，等.辛伐他汀聯(lián)合BMSCs治療激素性股骨頭壞死的實驗研究［J］.中國修復重建外科雜志，2008，22(3):290－294.