亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胸腔積液腫瘤壞死因子-α檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜炎與肺癌鑒別診斷的意義

        2011-05-28 09:42:22謝育琴張錦宏謝麗蘭
        中國(guó)防癆雜志 2011年7期
        關(guān)鍵詞:結(jié)核性胸腔積液

        謝育琴 張錦宏 謝麗蘭

        (1.廣東省肇慶市結(jié)核病防治所 肇慶 526020;2.廣東省梅州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 梅州 541031)

        胸腔積液腫瘤壞死因子-α檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜炎與肺癌鑒別診斷的意義

        謝育琴1張錦宏2謝麗蘭1

        (1.廣東省肇慶市結(jié)核病防治所 肇慶 526020;2.廣東省梅州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 梅州 541031)

        目的探討胸腔積液中的腫瘤壞死因子(TNF-α)水平對(duì)結(jié)核性胸膜炎與肺癌鑒別診斷的意義>。方法肺結(jié)核合并胸腔積液患者53例,男32例,女21例;肺癌合并胸腔積液患者61例,男45例,女16例;正常對(duì)照組55例,男31例,女24例。所有標(biāo)本用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法測(cè)定TNF-α濃度,數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件,行方差分析齊性檢驗(yàn)后,再行t檢驗(yàn)>。結(jié)果肺結(jié)核胸腔積液組TNF-α水平為(36.38±4.73)ng/L,肺癌并胸腔積液組TNF-α水平為(11.42±2.57)ng/L,肺癌患者胸腔積液中TNF-α含量低于結(jié)核性胸腔積液(t=35.63,P<0.001)。外周血TNF-α水平對(duì)照組與患病組比較,對(duì)照組外周血TNF-α水平為(11.75±1.94)ng/L,肺癌組TNF-α水平為(28.43±4.11)ng/L,肺結(jié)核組 TNF-α水平為(13.88±2.33)ng/L,亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.46,P<0.01)>。結(jié)論對(duì)肺癌及肺結(jié)核患者胸腔積液中和外周血中TNF-α的水平進(jìn)行檢測(cè),對(duì)兩者的診斷及鑒別診斷有一定意義。

        結(jié)核,胸膜/診斷; 肺腫瘤; 胸腔積液; 腫瘤壞死因子α; 診斷,鑒別

        一些研究表明,胸腔積液中細(xì)胞因子和免疫分子的異常表達(dá),可以鑒別胸腔積液的性質(zhì)。腫瘤壞死因子(TNF-α)在結(jié)核性胸腔積液中有高水平,并在肺癌中異常表達(dá)活躍[1]。在日常臨床工作中,筆者常常遇到不明原因的胸腔積液患者,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和胸腔積液的一般性狀和生化特點(diǎn),大部分胸腔積液的性質(zhì)可以明確,但仍有20%~30%胸腔積液的患者難以確診。本研究分析結(jié)核性胸膜炎合并胸腔積液、肺癌合并胸腔積液患者胸腔積液中TNF-α的變化,探索其對(duì)結(jié)核性胸腔積液和肺癌性胸腔積液的鑒別診斷的價(jià)值,為臨床診斷提供依據(jù)。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 選擇肺結(jié)核合并胸腔積液患者53例,男32例,女 21例,年齡 17至63歲,平均年齡(29±4)歲;肺癌合并胸腔積液患者61例,男45例,女16例,年齡43至84歲,平均年齡(56±6.5)歲;兩組患者均為住院期間經(jīng)病原學(xué)或組織細(xì)胞學(xué)檢查確診的病例。正常對(duì)照組55例,男31例,女24例,年齡17至28歲,平均年齡(22±3.5)歲。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法檢測(cè)外周血和胸腔積液 TNF-α濃度。取抗凝外周血2 ml或胸腔積液10 ml,離心半徑8 cm,3000 r/min,離心 5 min,取上清液2 ml。其他具體操作步驟按試劑盒要求操作,分別測(cè)定血清或胸腔積液中TNF-α的濃度。實(shí)驗(yàn)試劑使用中美科技生物公司(USCNLIFE)生產(chǎn)的試劑盒。

        1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件方差分析齊性檢驗(yàn)后,再行t檢驗(yàn),進(jìn)行組間比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        應(yīng)用ELISA方法檢測(cè)兩組患者胸腔積液中TNF-α水平,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組胸腔積液中TNF-α水平結(jié)核組明顯高于肺癌組(t=35.63,P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

        外周血中檢測(cè)結(jié)果:TNF-α在結(jié)核性胸膜炎患者水平與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.18,P<0.001),與肺癌患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.77,P<0.001);肺癌患者外周血中TNF-α的濃度與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.46,P<0.001),見表2。

        3 討論

        TNF-α是一種多肽類物質(zhì),它不僅是一種腫瘤細(xì)胞殺傷因子,而且是機(jī)體炎癥反應(yīng)免疫應(yīng)答的重要調(diào)節(jié)因子。其生物學(xué)活性有:①刺激單核細(xì)胞,激活巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用;②上調(diào)黏附因子表達(dá),促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化,增強(qiáng)其吞噬作用;③調(diào)節(jié)機(jī)體T、B淋巴細(xì)胞免疫功能;④激活I(lǐng)L-8等細(xì)胞因子,形成相互協(xié)調(diào)作用的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn),適量的TNF-α對(duì)保護(hù)機(jī)體是非常必要的,可刺激單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),增強(qiáng)其吞噬結(jié)核桿菌能力,使原發(fā)綜合征自愈[2]。但經(jīng)過國(guó)外部分學(xué)者及一定數(shù)量病例分析表明,過量的TNF-α水平則導(dǎo)致組織嚴(yán)重?fù)p傷及干酪樣改變,臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、惡病質(zhì)等癥狀,從而使肺結(jié)核病情進(jìn)一步加重[1]。同時(shí),局部肺組織缺氧亦刺激肺泡巨噬細(xì)胞導(dǎo)致TNF-α增加。此外,結(jié)核桿菌入侵機(jī)體后造成機(jī)體局部損傷以及其釋放的內(nèi)毒素脂多糖(LPS)除激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α以外,還釋放IL-6、IL-8等多種細(xì)胞因子,參與肺結(jié)核局部免疫反應(yīng)和炎癥的發(fā)生。肺結(jié)核病變活動(dòng)時(shí),結(jié)核感染病灶常引起肺組織較為嚴(yán)重的局部損傷,刺激單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴細(xì)胞釋放較高水平的TNF-α、IL-6、IL-8 等細(xì)胞因子 ,但過高的 TNF-α、IL-6、IL-8等細(xì)胞因子水平又通過各種效應(yīng)途徑激活免疫細(xì)胞,加重局部炎癥反應(yīng)及肺組織損傷,從而形成一個(gè)惡性循環(huán),使活動(dòng)性肺結(jié)核病情趨向惡化[3]。TNF-α具有殺傷腫瘤細(xì)胞、誘導(dǎo)細(xì)胞增殖等多種免疫效應(yīng)。TNF-α水平可作為區(qū)分結(jié)核性胸膜炎、肺癌胸腔積液的一個(gè)可行的檢查手段。本研究使用ELISA方法檢測(cè)兩組患者胸腔積液中TNF-α水平,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組胸腔積液中TNF-α水平肺結(jié)核組明顯高于肺癌組(t=35.63,P<0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血中檢測(cè)結(jié)果TNF-α在結(jié)核性胸膜炎患者水平與正常對(duì)照組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.18,P<0.001),與肺癌患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.77,P<0.001);肺癌患者外周血中TNF-α的濃度與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.46,P<0.001)。另外,結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中TNF-α水平明顯高于惡性胸腔積液中的水平[4],可能與惡性胸腔積液中存在一種TNF-α抑制物有關(guān),它可以抑制TNF-α的活性。它通過抑制TNF-α分泌和釋放或加速其分解,致使胸腔積液中TNF-α活性與含量降低。TNF-α可促進(jìn)胸膜間皮細(xì)胞釋放I型纖維蛋白溶酶激活抑制劑(PAI-1),使結(jié)核性胸腔積液的纖維蛋白溶解活性比惡性胸腔積液中水平明顯降低,更易因纖維蛋白沉積導(dǎo)致胸膜增厚[5]。

        表1 兩組胸腔積液中TNF-α水平的比較

        表2 不同組別外周血中TNF-α水平比較

        由此可見,肺癌及肺結(jié)核的患者胸腔積液中和外周血中TNF-α的檢測(cè)有一定意義,可作為診斷及鑒別作用的一種有效手段。

        [1]Casarini M,Α meglio F,Α lemanno L,Zangrilli P,Mattia P,Paone G,Bisetti A,Giosuè S.Cytokine levels correlate with a radiologic score in active pulmonary tuberculosis[J].Α m J Respir Crit Care Med,1999,159(1):143-148.

        [2]Dinarello CΑ.Α nti-cytokine therapeutics and infections[J].Vaccine,2003,21 Suppl 2:24-34.

        [3]Law K,Weiden M,Harkin T,Tchou-Wong K,Chi C,Rom WN.Increased release of interleukin-1 beta,interleukin-6,and tumor necrosis factor-alpha by bronchoalveolar cells lavaged from involved sites in pulmonary tuberculosis[J].Α m J RespirCrit Care Med,1996,153(2):799-804.

        [4]Lyons M J,Yoshimura T,M cMurray DN.Mycobacterium bovis BCG vaccination augments interleukin-8 mRNΑexpression and protein production in guinea pig alveolar macrophages infected withMycobacterium tuberculosis[J].Infect Immun,2002,70(10):5471-5478.

        [5]Durum SK,Mealy K.Hilton Head revisited-cy tokine explosion of the 80 s takes shape for the 90 s[J].Immunol T oday,1990,11(4):103-106.

        The significance of tumor necrosis factor-αin pleural effusion between tuberculous pleurisy and lung cancer

        Xie Y uqin1,Zhang Jinhong2,Xie Lilan1
        (1.Institute for TB Control and Prevention in Zhaoqing,Zhaoqing526020,China;2.Guangdong Meizhou People's Hospital,Meizhou541031,China)

        ObjectiveTo explore the diagnostic significance of the level of tumor necrosis factor-alpha(TNF-α)in pleural effusion between tuberculosis and lung cancer.MethodsFifty three cases with tuberculosis pleural effusion(32 males and 21 females)and 61 cases with lung cancer with pleural effusion(45 males and 16 females)were enrolled;the control group included 55 cases(31 males and 24 females);all of specimens were measured by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)and the data were analyzed by SPSS statistical software.ResultsThe pleural effusion levels of TNF-αwere(36.38±4.73)ng/L and(11.42±2.57)ng/L in tuberculosis group and lung cancer group,repectively.TNF-αcontent in the lung cancer group pleural effusion was less than that of tuberculous pleural fluid(t=35.63,P<0.001).Compared with the disease groups and the control group,blood levels of TNF-α was(11.75±1.94)ng/L,(28.43±4.11)ng/L and(13.88±2.33)ng/L in the control group,the lung cancer group and pulmonary tuberculosis group,respectively.which showed statistically significant(t=27.46,P<0.01).ConclusionThis study shows that there was of significance of TNF-αlevel in pleural effusion and peripheral blood for diagnosis and differential diagnosis of lung cancer and pulmonary tuberculosis.

        Tuberculosis,pleural/diagnosis; Lung neoplasms; Pleural effusion; Tumor necrosis factor-alpha; Diagnosis,differential

        Xie Yuqin(xieyuqin111@126.com)

        謝育琴(xieyuqin111@126.com)

        2011-04-08)

        (本文編輯:薛愛華)

        猜你喜歡
        結(jié)核性胸腔積液
        滑膜炎的膝關(guān)節(jié)積液要抽嗎
        胸腔巨大孤立性纖維瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移1例
        膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹積液怎么辦
        胸外科術(shù)后胸腔引流管管理的研究進(jìn)展
        結(jié)核性胸膜炎診斷技術(shù)研究進(jìn)展
        不是所有盆腔積液都需要治療
        艾滋病合并結(jié)核性肛周膿腫1例
        尿激酶聯(lián)合抗結(jié)核藥胸腔內(nèi)注入對(duì)結(jié)核性包裹性胸腔積液治療及其預(yù)后的影響
        T-SPOT TB聯(lián)合IL-10、IL-27對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值
        誤診為結(jié)核性胸腔積液的淋巴瘤2例分析
        综合色就爱涩涩涩综合婷婷 | 国产精品原创av片国产日韩| 国产精品人成在线765| 亚洲女优中文字幕在线观看| 成人做受视频试看60秒| 亚洲黄视频| 亚洲综合原千岁中文字幕| 美女扒开腿露内裤免费看| 久久精品国产精油按摩| 国产亚洲日韩欧美久久一区二区| 区一区一日本高清视频在线观看 | 一区二区三区中文字幕有码| 亚洲精品中文字幕视频色| 国产一区二区三区四区五区加勒比| 欧美日韩人妻| 最新亚洲av日韩av二区一区| 懂色av一区二区三区尤物| 柠檬福利第一导航在线| 亚洲aⅴ无码国精品中文字慕| 国产精品亚洲av一区二区三区| 亚洲中文字幕日产无码| 精品久久久噜噜噜久久久| 美女视频很黄很a免费国产| 亚洲国产最新免费av| 精品国产免费一区二区三区| 漂亮人妻被黑人久久精品| 亚洲av伊人久久综合性色| 日韩av毛片在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品软件| 精品人妻无码中文字幕在线| 色妞一区二区三区免费视频| 亚洲国产av无码精品无广告| 国产精品午夜无码av天美传媒| 亚欧乱色束缚一区二区三区| 漂亮人妻出轨中文字幕| 免费va国产高清大片在线| 国产日韩亚洲欧洲一区二区三区| 玖玖资源网站最新网站| 精品亚洲国产成人蜜臀av| 精品无码中文视频在线观看| 人妻少妇精品无码专区app|