鄧春梅

(廣西柳州市中醫(yī)院,廣西 柳州 545001 E-mail:wgy273@163.com)

帶狀皰疹是由皰疹病毒感染所致的皮膚病,中醫(yī)稱蛇串瘡。臨床表現(xiàn)為局部皮膚呈密集成群水皰疹,并有散在如綠豆大小水皰疹,呈帶狀排列,觸之痛甚。我院采用中西醫(yī)結(jié)合如西醫(yī)抗病毒藥物和中醫(yī)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的治療方法,為探討民族醫(yī)藥治療帶狀皰疹的療效,2007～2010年我院門診中醫(yī)外治室,在西醫(yī)抗病毒藥物治療基礎(chǔ)上,采用壯醫(yī)藥線灸加放血外治法治療帶狀皰疹40例,并與西醫(yī)抗病毒藥物和中醫(yī)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸組對(duì)照,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組80例,均為我院門診病人。依其就診時(shí)間順序,隨機(jī)分為壯醫(yī)藥線灸加放血治療組和不加放血治療對(duì)照組各40例。治療組40例患者中,男17例,女 23例,平均56.4歲。病程最短1天,最長(zhǎng) 18天。病灶在胸、背、腰、腹部36例,臀部4例。對(duì)照組40例,男19例,女21例,平均53.8歲。病程最短1天,最長(zhǎng)16天,病灶在胸、背、腰、腹部31例,臀部9例。兩組病例一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 ①拔罐放血:于皮損處兩端非損皮膚,用75%酒精消毒后,分別以一次性無菌5號(hào)直針頭扎刺皮膚后立即用玻璃火罐(根據(jù)部位選用罐型),以閃火法對(duì)準(zhǔn)針眼叩下皮膚,留罐10～15min,取罐后用無菌干棉簽擦凈血跡再以75%酒精或2%茂康碘消毒皮膚。隔3天1次,10天觀察療效。②壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸:按中醫(yī)肝膽經(jīng)絡(luò)辨證取穴[1],取雙肝俞、雙脾俞,配阿是穴、大椎穴、手三里穴、養(yǎng)老穴。用廣西中醫(yī)學(xué)院提供的藥線,食、拇指持線的一端,露出線頭 1～2cm,在酒精燈上點(diǎn)燃后立即撲滅,將有火星的藥線對(duì)準(zhǔn)穴位敏捷地點(diǎn)按下,一按火滅即為一壯,每穴位點(diǎn)蓮花形5壯,患處則圍繞其點(diǎn)灸一圈,每壯間隔約1cm,每日1次,治療10次后觀察療效。③西醫(yī)抗病毒藥物治療:外治治療后,配合西醫(yī)抗病毒藥物治療。如靜脈點(diǎn)滴病毒唑800mg,每日1次;口服阿昔洛韋片劑0.2g,每日 5次。局部外涂阿昔洛韋軟膏。

2.2 對(duì)照組 藥線點(diǎn)灸方法同治療組。外治治療后,配合西醫(yī)抗病毒藥物治療方法同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]及《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:皮損修復(fù),臨床體征消失,無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn):皮損修復(fù)約30%,疼痛明顯減輕。無效:皮損修復(fù)不足30%,仍有疼痛。治愈加好轉(zhuǎn)為有效。

3.2 治療結(jié)果 兩組療效比較見表1,臨床癥狀消失時(shí)間比較見表2。兩組治愈率經(jīng)卡方檢驗(yàn)處理,差異有高度顯著性(P＜0.01),兩組皮損修復(fù)、結(jié)痂及疼痛消失時(shí)間經(jīng)SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有高度顯著性(P＜0.01)。治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 護(hù)理

4.1 情志護(hù)理 囑患者避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊,保持良好的心理狀態(tài)。合理安排睡眠。以安慰、解釋、鼓勵(lì)等方法,使患者保持心情舒暢、有信心地配合治療。

4.2 皮膚和飲食護(hù)理 兩組均要求患者勿用手搔抓,避免熱水、肥皂洗滌,防止繼發(fā)感染。忌食辛辣,忌飲酒,進(jìn)食冬瓜薏米湯、飲食宜清淡富含高蛋白高維生素食物,提高機(jī)體抵抗力。

表1 兩組療效觀察 (n,%)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (單位:天,±s)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (單位:天,±s)

組別 n 皮損修復(fù) 結(jié)痂 疼痛消失治療組 40 3.18±1.36 4.78±1.23 4.8±0.93對(duì)照組 40 6.50±1.75 7.83±1.69 8.27±2.02 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

5 討論

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒侵入低免疫力的人群皮膚,并迅速生長(zhǎng)繁殖,侵犯神經(jīng)節(jié)使其發(fā)炎或壞死,病變?cè)谄つw和神經(jīng)組織。因此比較適用外治法治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,患者多由情志內(nèi)傷,肝郁日久化火,肝膽或脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn),外受毒邪,火邪濕毒蘊(yùn)結(jié)肌膚,阻滯經(jīng)絡(luò),經(jīng)脈不通,氣滯血癖而致病,故治療的關(guān)鍵是疏通經(jīng)脈,瀉火解毒除濕。《景岳全書》云:“凡大結(jié)大滯者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也?！币虼?我們?cè)谖魉幙共《局委煹耐瑫r(shí),在皮損局部針刺拔罐放血,可直接將皰疹周圍的致毒物質(zhì)及毒素拔出體外,防止炎癥擴(kuò)散,使愈后無后遺疼痛。還能活血、通絡(luò)、祛瘀、生新,能達(dá)到引導(dǎo)營(yíng)衛(wèi)之氣輸布,鼓舞正氣加強(qiáng)祛除病邪的目的。同時(shí)使用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法,取病變局部腧穴及肝膽經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端的腧穴,不僅能治療本經(jīng)循行所涉及的遠(yuǎn)端部位組織、器官的病癥,還能調(diào)整本經(jīng)所屬臟腑的陰陽。以調(diào)節(jié)該穴所在部位及鄰近部位的氣血,以治其標(biāo),標(biāo)本兼治,從而起到借火化濕、疏肝理氣、解毒利濕、祛瘀生新、活絡(luò)止痛作用。故治療組采用放血、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、西醫(yī)抗病毒藥物三者中西醫(yī)結(jié)合治療,配合情志及飲食護(hù)理,療效顯著,值得推廣。

[1] 黃偉.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,12(3):20.

[2] 葉運(yùn)英.壯藥線點(diǎn)灸加清菊散外致治療帶狀皰疹50例觀察[J].甘肅中醫(yī),2004,17(11):16-17.

[3] 陳英,楊衛(wèi)杰,曹晶晶.刺絡(luò)拔罐合穴位注射治療帶狀皰疹72例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(5):893.