吳婧暐，韓 燕

（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院口腔科，北京 100091）

皰疹性齦口炎是由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔黏膜感染性疾病，多見于6歲以下嬰幼兒。發(fā)病后可引起口腔黏膜及牙齦廣泛性充血水腫，并發(fā)生成簇小水皰，水皰壁薄而透明，不久破潰后形成淺表潰瘍，因其成簇性，可融合形成不規(guī)則的較大潰瘍，表面覆以較厚偽膜，易致繼發(fā)感染。由于潰瘍的形成，可引起劇烈疼痛，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、流涎等癥狀，給患兒帶來較大痛苦。本院從2008年3月至2010年3月應用康復新液治療皰疹性齦口炎患兒106例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 106例均為本院門診患兒，發(fā)病時間不足2 d。參照《現(xiàn)代口腔醫(yī)學》標準診斷［1］。6歲以下嬰幼兒，以發(fā)熱、拒食、流涎、口腔潰瘍?yōu)橹髟V就診，查體口腔黏膜及牙齦廣泛性充血水腫，并出現(xiàn)成簇小水皰，破潰后引起淺潰瘍。血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)不高。將符合上訴診斷標準的患兒隨機分為治療組和對照組。治療組56例，男30例，女26例，年齡1．2～5．8 歲，平均（3．9 ±1．3）歲，病程 1．2～5．6 d，平均（2．9 ±0．9）d。對照組50 例，男23 例，女27例，年齡3．0～6．0 歲，平均（4．5 ±1．2）歲，病程1．8～6．5 d，平均（3．1 ± 1．1）d。兩組患兒性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有均衡性（P＞0．05）。

1．2 治療方法 兩組患兒均給予利巴韋林顆?？共《局委?，有繼發(fā)感染者及時予以抗生素治療，同時對發(fā)熱者予退熱、補充維生素等對癥治療措施。治療組在上述治療基礎上，加用康復新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)責任有限公司生產(chǎn)，為美洲大蠊干燥蟲體提取物），含漱，3 次/d，每次 5～10 mL;對照組用西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司）噴涂患處，3次/d。兩組病程均為5 d。

1．3 療效判定標準 顯效:經(jīng)治療3 d體溫正常，口內黏膜及牙齦充血水腫明顯減輕，且潰瘍明顯消失或縮小;有效:經(jīng)治療3 d體溫逐漸正常，口內黏膜及牙齦充血水腫稍微減輕，潰瘍有所縮小;無效:經(jīng)治療3 d仍發(fā)熱，且口內黏膜及牙齦充血水腫未明顯改善，潰瘍表面有偽膜形成。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11．0統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料用秩和檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩組療效比較 治療組有效率為96．42%，對照組76．00%，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（Z= －2．557，P=0．001）（表1）。

表1 兩組療效比較

2．2 不良反應 觀察期內兩組患兒用藥期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3 討論

皰疹性齦口炎多發(fā)于年齡較小的兒童，同時伴發(fā)熱等全身癥狀，口內潰瘍引起的疼痛加重患兒食欲減退，甚至拒食。臨床上在抗病毒治療的同時，重視局部潰瘍的處理，以消炎、止痛，防止繼發(fā)感染，促進愈合為原則，內外兼治，療效較佳［2］。

康復新液是采用昆蟲藥材美洲大蠊精制而成的純中藥生物制劑，含有黏糖氨酸、多元醇、肽類、多種氨基酸和多種促生長因子等生物活性物質，具有通暢血脈，養(yǎng)陰生肌之功效，可內服外用，促愈合，增免疫［3］。現(xiàn)代藥理研究證實，康復新液中的黏糖氨酸具有顯著的抗病毒作用，通過作用于細胞外基質，激活轉化生長因子，促進纖維細胞和Ⅰ型、Ⅲ型膠原沉積;明顯提高巨噬細胞、自然殺傷細胞的增殖和吞噬能力，激活溶菌酶，從而顯著提高機體細胞免疫功能，間接殺菌，有效地改善肌體異常免疫狀態(tài)，減少免疫性損傷，促進創(chuàng)面愈合［4］。其次，康復新液中含有重要的多元醇類，具有很強的促進肉芽組織生長及血管新生作用，改善創(chuàng)面微循環(huán)，以達到修復潰瘍的功效［5］。再者，動物試驗表明，康復新液可抑制組胺所致小鼠皮內色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹，臨床證明可促進炎性水腫消退，滲出減少［6］。同時，康復新液無刺激性，能迅速緩解疼痛，患兒耐受性和依從性好。而西瓜霜刺激創(chuàng)面，加重疼痛，不易被患兒接受。因此，應用康復新液治療皰疹性齦口炎，其藥理性能穩(wěn)定，無局部和全身不良反應，安全可靠，治療方法簡便易行，值得臨床推廣應用。

［1］張震康．現(xiàn)代口腔醫(yī)學［M］．北京:科學技術出版社，2003:745-746．

［2］吳欣華．康復新液治療慢性咽炎的臨床觀察［J］．華西醫(yī)藥雜志，2008，（3）:378．

［3］鄭偉．康復新液治療手足口病口腔潰瘍療效分析［J］．臨床薈萃，2009，24（19）:1724．

［4］林青，曹東，楊玉棋．康復新液抗實驗性胃潰瘍作用的研究［J］．中成藥，2001，23（2）:122-123．

［5］胡小妞，金頌良．康復新液治療口腔黏膜潰瘍110例短期療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（29）:4296-4297．

［6］許朝暉．康復新液治療手足口病39例療效觀察［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13（7）:64-65．