王守宏 王玉霞 王文靜 劉曉蘭 山東省青州榮軍醫(yī)院,山東省濰坊市 6500; 解放軍第89醫(yī)院

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,大多是由于急性盆腔炎未經(jīng)徹底、有效治療而使病程遷延所致,是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病,且具有病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)?？蓪?dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等,且炎癥反復(fù)發(fā)作,從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康,增加家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上單一的治療方法往往效果不佳,故筆者自2002年以來(lái)采取多種治療方法治療慢性盆腔炎,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)病史、婦科檢查、B超檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。選擇自2002年2月-2009年2月本院婦科門診病例中符合標(biāo)準(zhǔn)的120例慢性盆腔炎患者,均述有感染病史,下腹墜脹疼痛及骶部疼痛,婦檢子宮活動(dòng)受限,附件區(qū)捫及條索狀物,增厚,有壓痛。B超探查有盆腔包塊。年齡20～40歲,病程3個(gè)月～7年。將其隨機(jī)分為3組,每組各40例。

1.2 治療方法 Ⅰ組:月經(jīng)干凈3d后微波圓形探頭照射盆腹腔30min,功率30W,1次/d;替硝唑注射液 100ml于睡前排空二便后保留灌腸,連用10d為1個(gè)療程,共用2～3個(gè)療程。Ⅱ組:微波照射同前;康婦消炎栓塞肛,1粒/次,1～2次/d,連用15d為1個(gè)療程,共用2～3個(gè)療程。Ⅲ組:康婦消炎栓塞肛,1粒/次,1～2次/d;同時(shí)口服鹽酸左氧氟沙星分散片0.1g,2次/d,替硝唑片0.5g,2次/d,連用7d為1個(gè)療程,共用2～3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀和體征完全消失,B超及陰道分泌物檢查正常;有效:臨床癥狀和體征明顯改善或緩解,B超及陰道分泌物檢查基本正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征稍有緩解,B超及陰道分泌物檢查不正?；蚧菊?無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)改善,或緩解或加重。

2 結(jié)果

3組治愈率、有效率、總好轉(zhuǎn)率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表 1。

表1 3組治療情況比較〔n(%),n=40〕

3 討論

近年來(lái)慢性盆腔炎發(fā)病率日趨增高,且年輕患者越來(lái)越多。由于盆腔炎多遷延不愈,且反復(fù)發(fā)作,給廣大女性帶來(lái)極大的身心痛苦?；颊呷糁髟V為盆腔痛,單一的治療往往難以奏效,常需綜合治療。而且盆腔炎的病原體多為淋病內(nèi)瑟菌、衣原體及需氧菌、厭氧菌的混合感染,故抗生素的選擇需涵蓋以上病原體,選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥[2]。左氧氟沙星、替硝唑?qū)ι鲜鼍壕哂袣缁蛞种谱饔?左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍,主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性,阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而達(dá)到抗菌作用。該藥對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用,對(duì)衣原體也有良好的抗菌作用,不良反應(yīng)輕微,一般停藥后均可自愈[3]。替硝唑?qū)υx(chóng)及厭氧菌有較高活性,且不良反應(yīng)較甲硝唑輕微?？祴D消炎栓不但具有清熱解毒、殺蟲(chóng)利濕、軟堅(jiān)散結(jié)、化淤止痛的功效,而且有廣譜抗菌作用,并可增強(qiáng)人體白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用,改善盆腔臟器微循環(huán)等效果。直腸給藥方法可使藥物的有效成分通過(guò)局部淋巴循環(huán)或滲透作用進(jìn)入盆腔器官及組織,促進(jìn)炎性反應(yīng)消散,最大程度的發(fā)揮藥物療效。而微波治療可加速局部的血液循環(huán),增進(jìn)組織的新陳代謝,改善局部的微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),有利于藥物的吸收,改善局部的防御能力,消除局部的充血、水腫,使粘連變硬的盆腔組織軟化分離。

在以上幾種綜合療法的臨床觀察中,筆者認(rèn)為療效均顯著,患者依從性好,且費(fèi)用低廉,值得同行在工作中根據(jù)患者情況選擇使用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:244.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:250.

[3] 強(qiáng)烈應(yīng),史小四,徐麗,等.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評(píng)價(jià) 〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(32):3940.