李團生 鄧斌榮 江西省遂川縣計生服務站 343900

宮頸糜爛是最常見的女性生殖器官炎癥之一,臨床主要 表現(xiàn)為白帶增多、有異味、接觸性出血、腰痛等,嚴重時可誘發(fā)癌變,直接影響或危害婦女的身心健康。目前,用物理療法如電灼、冷凍、激光、紅外光和微波等已取得了較好的療效,但仍存在術后排液多,持續(xù)時間長,部分患者陰道出血的缺點,現(xiàn)將我站宮頸糜爛行波姆紅外光治療后口服復方杏香兔耳風顆粒治療的臨床效果報道如下。

1 臨床資料

1.1 資料來源 2007年1月-2008年12月在門診及生殖健康檢查發(fā)現(xiàn)并愿意接受隨診的300例宮頸糜爛患者為研究對象,并按編號分為兩組。平均年齡37歲(21～62歲)。術前行宮頸刮片、陰道鏡檢查、陰道分泌物檢查排除宮頸癌及滴蟲、念珠菌、性病等,出、凝血時間正常。兩組患者在年齡、孕產次、糜爛分度等方面的比較無顯著性差異、具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)高等醫(yī)學院校《婦產科學》教材標準:(1)輕度糜爛(Ⅰ度):糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;(2)中度糜爛(Ⅱ度):糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3;(3)重度糜爛(Ⅲ度):糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

1.3 方法

1.3.1 分組方法。月經(jīng)干凈3～7d內用北京波姆公司生產的BPM型紅外光治療儀治療(按說明書操作),單號為觀察組:治療后服用復方杏香兔風顆粒(由江西天佑藥業(yè)有限公司生產),2次/d,1次 1包(18g/包),連服 12d。雙號為對照組:僅行紅外光治療。術后囑其保持外陰清潔,避免重體力勞動1個月,2個月內禁房事、盆浴及雙合診。并發(fā)放隨訪卡記錄陰道排液量、持續(xù)天數(shù)、陰道來血情況,2個月復查時交回。

1.3.2 觀察指標。陰道排液量的測定(參照月經(jīng)失血圖法[1]):對象使用統(tǒng)一的衛(wèi)生巾,根據(jù)每張衛(wèi)生巾液染程度判定。輕度:液染面積≤整個衛(wèi)生巾面積的1/3,計 1分;中度:液染面積占整個衛(wèi)生巾面積的1/3～3/5,計5分;重度:液染面積接近整個衛(wèi)生巾,計20分。陰道排液的時間:指因有陰道排液需要使用衛(wèi)生巾的天數(shù)。陰道出血情況:記錄因脫痂致宮頸表面出血量較多,達平素月經(jīng)量需返診局部上藥等治療的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用F檢查及χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組陰道排液量的比較 見表1。

表1 兩組陰道排液量(評分)的比較()

組別 n Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度觀察組 150 81.27±50.13 121.28+93.45 123.86±98.17對照組 150 115.47±93.45 230.29+121.17 270.35±138.17 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

Ⅰ度、Ⅱ度患者有顯著差異,P＜0.05;Ⅲ度患者有極顯著差異,P＜0.01。

2.2 兩組陰道排液、出血情況的比較 見表2。Ⅰ度、Ⅱ度患者有顯著差異,P＜0.05;Ⅲ度患者有極顯著差異,P＜0.01。Ⅰ度患者均未發(fā)生陰道明顯出血;Ⅱ度、Ⅲ度患者有顯著差異,P＜0.05。

表2 兩組陰道排液、出血情況的比較

3 討論

宮頸糜爛多于流產、分娩、手術等宮頸損傷后,病原體侵入而引起,可出現(xiàn)白帶增多(有時伴膿性或血性)、外陰瘙癢、接觸性出血、腰骶部疼痛、腹部下墜、痛經(jīng)及不孕等癥狀,并與宮頸癌的發(fā)生有密切關系[2],故應積極治療。波姆紅外光治療宮頸糜爛是利用紅外光輻射的光熱效應,使局部病變組織蛋白質發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應,促使鱗狀上皮細胞生長、修復創(chuàng)面、達到愈合目的。臨床上愈合過程分4期,即結痂期、滲液期、脫痂期和修復期。術后1周,宮頸組織充血水腫,陰道分泌物增多,呈淡黃色水樣,約 10～18d,痂皮脫落,有少量血性分泌物流出,一般無需處理自愈。因術后近期行房事,或運動量過大,或創(chuàng)面過大,或治療時功率過大,時間過長等因素,可引起脫痂出血達月經(jīng)量。出血經(jīng)用粘有云南白藥的棉球填塞陰道至宮頸24h,并給予安絡血、VitK4口服治療,效果良好。

臨床觀察波姆紅外光治療宮頸糜爛術后,患者往往以排液量多、時間長和陰道出血為主訴提前復診。復方杏香兔耳風顆粒由杏香兔耳風和白術組成。前者的主要成分綠原酸,對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和糞鏈球菌有明顯的抑菌作用,能降低毛細血管通透性,抑制炎性滲出和結締組織增生,減輕炎癥反應,且有明顯的止血效果,還通過對透明質酸酶抑制作用可延緩透明質酸的分解,明顯促進上皮細胞增長,對創(chuàng)面有較強的收斂、修復作用[3]。后者具有抑制細菌和增強機體免疫力的作用[4],故該藥具有清熱解毒,袪淤生新之功效,從而減輕術后愈合過程的滲液期之宮頸組織充血、水腫、炎性滲出及出血。本組資料顯示:宮頸糜爛行波姆紅外光治療術后口服復方杏香兔耳風顆粒能明顯減少陰道排液量,縮短陰道排液時間,減少陰道出血的發(fā)生,有利于炎癥的治愈,方便患者的生活。

[1] 馮力民,夏恩蘭,叢捷,等.應用月經(jīng)失血圖評估經(jīng)血量〔J〕.中華婦產科雜志,2001,36(1):51.

[2] 韓萍.人乳頭病毒感染與子宮頸癌發(fā)病關系的探討〔J〕.中華婦科與產科雜志,1995,30:608.

[3] 高錦明,張鞍靈,張康健,等.綠原酸分布、提取與生物活性研究〔J〕.西北林學院學報,1999,14(2):732-821.

[4] 湯新慧.白術多糖對小鼠免疫功能的影響〔J〕.中醫(yī)研究,1998,11(2):7.