陳 薇 楊正蓮

2009年7月，香港一名18歲的送貨工人在房間自制手榴彈時突然發(fā)生爆炸，左手掌被切除。事后得知，這名青年患有社交焦慮癥，從2007年起便沉迷于制造炸彈以舒緩焦慮。

隨著越來越多社交焦慮患者進(jìn)入公眾視野，人們開始發(fā)現(xiàn)，社交焦慮不只是令患者個人備感煎熬、生活受阻，當(dāng)他們背過身去，主動成為社會陌生人，留下的是一片不能忽視的陰影。

社交焦慮的社會成本

早在1996年，美國學(xué)者發(fā)布《全球疾病負(fù)擔(dān)報告》，預(yù)計全球疾病總負(fù)擔(dān)的14%源于神經(jīng)精神疾病。在包括中國在內(nèi)的中等收入國家，神經(jīng)精神疾病的負(fù)擔(dān)已經(jīng)超過傳染病、心血管疾病或腫瘤，在疾病總負(fù)擔(dān)中排名第一。

社交焦慮障礙患者，常常也是抑郁癥患者。在首次發(fā)病年齡小于15歲的社交焦慮障礙患者中，七成的患者共病抑郁，四成患者共病酒精濫用。裹挾著社交焦慮的各類精神疾病患者，常因情緒相關(guān)的不良身體癥狀反復(fù)就診，耗費基層醫(yī)療資源，增加社會負(fù)擔(dān)。

更廣泛、更普遍的社交焦慮加深著社會隔閡。因為社交焦慮，人與人之間越來越陌生，群體與群體、階層與階層之間也喪失了越來越多的交流空間，最終放大社會對立的危險情緒。

“現(xiàn)在社會階層流動越來越困難，自然交往就少，這些人很難跨越制度性障礙。”清華大學(xué)社會系教授郭于華對《中國新聞周刊》說。事實上，社交出問題在某種程度上暴露的是這個社會的健康狀況。

社交焦慮還可能繼續(xù)發(fā)展為“社會焦慮”，令社會彌漫著焦慮不安的情緒與浮躁氛圍。2006年中國青年報社會調(diào)查中心的一項調(diào)查顯示，2134名受訪者中的34％經(jīng)常產(chǎn)生焦慮情緒，焦慮已經(jīng)成為現(xiàn)代人的一種生活常態(tài)。當(dāng)這種壓抑、緊張等非理性情緒聚焦到一定程度，甚至可能以社會沖突或其他方式最終釋放。

為焦慮“剝洋蔥”

根據(jù)目前研究，大腦內(nèi)某些物質(zhì)、遺傳與家庭環(huán)境、個人性格、生活經(jīng)歷等等，都是引發(fā)社交焦慮障礙的可能因素，對于個人來說，可針對這些因素來主動調(diào)節(jié)社交心態(tài)。

“（社交焦慮者）要充分認(rèn)識到人格的形成是有原因的，借助于性格分析、精神分析解讀自己，用‘剝洋蔥的方式重新生長一回，把痛苦的東西表達(dá)出來?！?中科院心理所心理健康服務(wù)中心主任史占彪表示，要想解決社交焦慮，首要是接納自我。

精神科醫(yī)生的重要工作之一，便是幫助患者們“剝洋蔥”，找出產(chǎn)生恐懼的關(guān)鍵“扳機點”。上海市心理衛(wèi)生學(xué)會秘書長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張新凱曾遇見一位特別害怕與男朋友并肩走路的女孩。他與女孩交談后發(fā)現(xiàn)，女孩子擔(dān)心男朋友看到自己咽口水，進(jìn)而認(rèn)為自己很興奮而不正經(jīng)。

“剝洋蔥”的結(jié)果是，女孩最后告訴張新凱，她的恐懼很可能是來自于兒童時期的一次出丑。小學(xué)時，她在一場演出中跳舞，裙子卻不小心滑落下來。

“如果當(dāng)時老師意識到這一點，安慰她說這不是一個太大的失誤，或者說別的同學(xué)也有失誤，把這個小尷尬補起來可能就沒事了，而這其實一點兒也不難?！睆埿聞P說。

“社交焦慮應(yīng)該在早期識別、早期干預(yù)”，華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)生邱昌建同樣表示，首先要從家長、從老師的啟蒙教育做起，讓他們有意識地注重孩子的心理保護(hù)。

“比如對孩子說，叫叔叔。如果孩子不叫，家長就責(zé)怪，你為什么不叫叔叔？其實，可以告訴孩子，如果你叫叔叔，叔叔會覺得很開心；而如果責(zé)怪說，你有毛病，這么大了，人家都叫叔叔你為什么不叫？便可能出現(xiàn)問題。”在復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系主任孫時進(jìn)教授看來，這種責(zé)怪可能讓孩子從小不接納自己，埋下社交焦慮的種子。

這也體現(xiàn)了我國當(dāng)代教育中的一個嚴(yán)重問題，“不尊重個體原來的樣子，而是要依照我們設(shè)定的好孩子的模式試圖改造孩子?！?/p>

“以人為本”化解焦慮

與中國相比較，美國、德國等國家對社交焦慮問題的關(guān)注與研究更為充分。對于克服社會焦慮障礙的方式，與應(yīng)對其他精神類疾病一樣，仍主要依靠采取藥物和心理治療兩種方式。藥物治療方面通常會有針對性地選擇一些抑制劑、阻斷劑及抗抑郁藥物。它們對于調(diào)節(jié)情緒效果明顯，但同時也存在著副作用。而類似于“剝洋蔥”這樣的心理治療方式，仍是不可替代的解決之道。

事實上，心理治療對社交焦慮障礙來說，已經(jīng)被證明是有效的，尤其是對兒童和輕微癥狀者而言，這是首選。目前常用的、比較有效的心理治療是認(rèn)知行為治療，通過社交技能的訓(xùn)練改善人的社交技能，提高社交信心；通過暴露干預(yù)治療可以降低患者社交時的焦慮。

但事實上，這種治療方式不只是心理診所或精神科醫(yī)師才能提供，有社交焦慮的人往往需要從社會各個地方獲得幫助。目前，國內(nèi)在這方面做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。但也有一些機構(gòu)或團(tuán)體開始注意到這方面的需求，并開始著手構(gòu)建這樣的幫助體系。

在杭州和深圳等城市，一些學(xué)校開始嘗試在班級設(shè)立心理委員、探討中學(xué)心理健康“同伴互助模式”的可能；在網(wǎng)絡(luò)上，陽光工程心理互助論壇、愛維心理社區(qū)、阿堯心理互助網(wǎng)等等，成為網(wǎng)民互助互濟(jì)的平臺。一些高校也越來越關(guān)注大學(xué)生的精神健康狀況，開設(shè)心理教室。

“從幼兒園到大學(xué)，我們要鼓勵學(xué)生不受限制地表達(dá)自己”，武漢大學(xué)社會發(fā)展研究所、博士生導(dǎo)師羅教講教授說，他們所做的心理咨詢培訓(xùn)，便是有針對性地培養(yǎng)大學(xué)生的語言表達(dá)能力——語言是思維的訓(xùn)練，表達(dá)力也能有效增強社交能力。

除此之外，要想真正緩解社交焦慮乃至其他精神亞健康問題，還是要致力于社會整體關(guān)懷的建設(shè)和努力。焦慮本來是人們對于陌生人群和場合的正常適應(yīng)行為，而社交焦慮無疑是一種過度保護(hù)。而人們普遍存在的不安全感也加劇了心理上的焦慮感。

因此，從環(huán)境誘因入手，為了根本消除集體焦慮，仍需更好地解決社會保障、義務(wù)教育和公共衛(wèi)生等最基本的民生問題，建立公平有效的分配機制、共享社會成果。

“我們應(yīng)當(dāng)從教育、從人際關(guān)系，從社會健全等各個角度，建立一個良性環(huán)境。一個尊重個人權(quán)利的社會，一個誠信的社會，才可能使民眾心理健康?！睂O時進(jìn)教授說?！?/p>