楊凌艷,付 玲,吳 靜

新生兒毒性紅斑是一種良性的、自限性的皮膚異常狀況,僅發(fā)生在新生兒期。皮膚病變出現(xiàn)于生后1 d或2 d,通常在5 d～14 d轉(zhuǎn)歸[1]。臨床表現(xiàn)為紅色的大小不一的無菌性丘疹或水皰,有時(shí)出現(xiàn)膿皰,分布于軀干、四肢和面部。如處理不當(dāng)極易發(fā)展成膿皰瘡,并發(fā)全身感染[2]。我科采用野菊花水游泳來治療新生兒毒性紅斑,效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組在我院出生的母嬰同室新生兒169例母親均無宮內(nèi)感染,Apgar評(píng)分8.26分±0.79分,體重3.19 kg±0.89 kg。將其依據(jù)出生順序隨機(jī)分為對(duì)照組84例和觀察組85例。兩組在新生兒性別、出生后日齡、紅斑出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)病程度等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 保持室內(nèi)溫度22℃～24℃,濕度55%～65%,定時(shí)通風(fēng);包被適中,防止過度捂蓋,如果包被過多,新生兒皮膚血管擴(kuò)張,易加重紅斑[3]。新生兒用品應(yīng)以柔軟、清潔、刺激性小為好;衣物洗滌時(shí)一定要將化學(xué)洗滌劑沖洗干凈[4,5],洗澡時(shí)應(yīng)用中性浴液,盡量減少對(duì)皮膚的過度刺激,保持皮膚干燥并在紅斑處涂以爽身粉[6,7]。

1.2.2 應(yīng)用野菊花水游泳方法 選用固定的游泳圈和游泳池,規(guī)格50 cm×60 cm×80 cm,調(diào)節(jié)室溫28℃,水溫38℃左右,吃奶后1 h進(jìn)行,每次10 min～15 min,每天1次。將野菊花100 g用紗布包好放入100℃水500 mL,浸泡 20 min后將液體倒入潔凈的游泳水中。新生兒使用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍部,游泳由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士操作。泳畢取下游泳圈,清洗頭面部,取下防護(hù)臍貼,保持皮膚干燥。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:<24 h紅斑完全消失;有效:24 h～48 h紅斑完全消失;好轉(zhuǎn):>48 h紅斑僅減輕;無效:用藥后紅斑面積增大,可有膿皰瘡出現(xiàn)?？傆行轱@效+有效。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 療效比較采用χ2檢驗(yàn),療程比較采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較(見表 1)

表1 兩組療效比較 例(%)

2.2 兩組治愈時(shí)間比較(見表 2)

表2 兩組治愈時(shí)間比較

3 討論

新生兒毒性紅斑是新生兒時(shí)期最常見的疾病,其發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚,但紅斑病變處大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤提示為變態(tài)反應(yīng)性病變,但過敏原無法確定。目前推測為新生兒胃腸道吸收某些致敏原或母體內(nèi)分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)引起。也可能由于新生兒皮膚嬌嫩,皮下血管豐富,角質(zhì)層發(fā)育不完善,當(dāng)胎兒從母體娩出,從羊水的浸泡來到干燥的環(huán)境,又受到空氣、衣物、沐浴露等刺激而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)[8]。如處理不當(dāng)極易發(fā)展成膿皰瘡,并發(fā)全身感染。野菊花為菊科植物野菊、北野菊或巖香菊的頭狀花序。于秋季花盛開時(shí)采收,曬干或烘干后以備藥用。化學(xué)成分含刺槐素-7-鼠李糖葡萄糖甙、野菊花內(nèi)酯、矢車菊甙、苦味素、α-側(cè)柏酮,又含揮發(fā)油,內(nèi)含dl-樟腦、廿四烷、廿六烷等,另含維生素 A類物質(zhì)及維生素B1?，F(xiàn)代藥理證實(shí),野菊花在體內(nèi)外均有明顯的抗病毒和抗菌作用。野菊花的毒性低,慢性給藥亦無蓄積現(xiàn)象,其性微寒,味甘苦,其功效為疏風(fēng)清熱、消腫解毒,可用于治療各種癰腫疔毒。也可用于治療風(fēng)熱感冒、肺炎、白喉、胃腸炎、高血壓等疾病[9]。因此,用野菊花外洗來治療新生兒毒性紅斑是有藥理依據(jù)的。加之無明顯毒性以及獲取方便、價(jià)格便宜,因此在臨床上可以廣泛采用。同時(shí)新生兒游泳時(shí)水波、水壓對(duì)皮膚的拍擊,對(duì)外圍血管起到按摩作用,加之水中運(yùn)動(dòng)及游泳,能夠促進(jìn)血液循環(huán)及促進(jìn)新陳代謝,加速皮膚的排泄功能,從而達(dá)到潔膚作用,杜絕了新生兒膿皰瘡發(fā)生。本組85例新生兒應(yīng)用野菊花游泳治療新生兒毒性紅斑,平均1.36 d紅斑消退,無一例膿皰瘡發(fā)生,提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量,減輕了家屬的心理壓力。

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