麻曉玲,張延麗

世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會在大量科學(xué)研究的基礎(chǔ)上于2001年5月通過第55屆世界衛(wèi)生大會向全球聯(lián)合倡議愛嬰醫(yī)院暨出生后最初6個月純母乳喂養(yǎng)最新標(biāo)準(zhǔn),并建議產(chǎn)婦堅持哺乳24個月以上,以此作為人類哺育嬰兒的最理想方式。用研究發(fā)現(xiàn),母親的信心是影響母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的11個社會心理學(xué)、人口統(tǒng)計學(xué)因素中最重要的一個,低信心的母親提前中止母乳喂養(yǎng)的危險性是高信心母親的3.1倍[1]。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金近日調(diào)查顯示,中國6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率不足50%[2],因此提高母乳喂養(yǎng)的自信心對提高母乳喂養(yǎng)率是十分重要的。婦幼保健人員和醫(yī)護人員圍生期健康教育的介入對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心的建立和鞏固是非常有幫助的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年10月—2010年12月在山西省人民醫(yī)院和山西省婦幼保健院分娩的200例單胎妊娠初產(chǎn)婦,無嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥,無合并有不宜母乳喂養(yǎng)的母嬰疾病者。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表內(nèi)容(包括年齡、職業(yè)、文化程度、產(chǎn)前健康教育的情況及途徑、產(chǎn)后健康教育的情況及途徑、分娩方式)和喂養(yǎng)方式;母乳喂養(yǎng)自信心量表[3],(該量表共有30個題目,主要從認(rèn)知、情感、技能3個方面進行測評,內(nèi)容包含對產(chǎn)婦心理狀況、母乳喂養(yǎng)愿望、家庭支持、親子依附、母乳喂養(yǎng)技巧及嬰兒護理等,每個題目按照自信心強度分成1分～5分,分值越高,自信心越強)。調(diào)查表由專業(yè)護理人員發(fā)放并指導(dǎo)填寫,在產(chǎn)婦出院當(dāng)天調(diào)查。發(fā)放問卷200份,回收有效問卷200份

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件處理。

2 結(jié)果(見表1)

表1 產(chǎn)婦接受圍生期健康教育的情況及母乳喂養(yǎng)自信心得分比較

3 討論

3.1 圍生期健康教育有待加強 圍生期健康教育涉及妊娠、分娩和產(chǎn)褥3個階段的健康教育,通過健康教育使母親對母乳喂養(yǎng)有了正確的認(rèn)識,學(xué)會母乳喂養(yǎng)的正確方法和技巧,從而樹立堅持母乳喂養(yǎng)的自信心,并將健康教育推向社區(qū),讓產(chǎn)婦與家屬更加重視母乳喂養(yǎng),主動采取母乳喂養(yǎng)行為。在本次調(diào)查過程中61%的被調(diào)查者接受過母乳喂養(yǎng)的健康教育,圍生期健康教育的普及率較低。在接受過母乳喂養(yǎng)健康教育的產(chǎn)婦中,絕大多數(shù)產(chǎn)婦接受健康教育的途徑是通過婦幼保健人員發(fā)放的宣傳資料來獲取母乳喂養(yǎng)的知識,少部分產(chǎn)婦接受過系統(tǒng)全面的健康教育,包括上孕婦學(xué)校和醫(yī)護人員正確的指導(dǎo)。許多產(chǎn)婦認(rèn)為婦幼保健中心在孕期沒有起到真正意義的健康教育作用,僅僅是例行公事的發(fā)發(fā)資料,沒有給其母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生積極的影響。美國的調(diào)查結(jié)果表明,護士對87%的產(chǎn)婦都提供了母乳喂養(yǎng)知識,比較而言,我國護理人員的宣教工作尚顯不足[1]。

3.2 圍生期健康教育有助于提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心 在影響產(chǎn)婦選擇和堅持母乳喂養(yǎng)行為的諸因素中,產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心是一個可干預(yù)的關(guān)鍵因素[3]。通過圍生期母乳喂養(yǎng)的健康教育,母親了解了母乳喂養(yǎng)的益處,學(xué)會了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧,提高了母乳喂養(yǎng)的自信心。結(jié)果可見,接受過母乳喂養(yǎng)健康教育的產(chǎn)婦較沒有接受過母乳喂養(yǎng)健康教育的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心分值高。特別是在“喂奶時我能舒適地抱著嬰兒”“哺乳姿勢正確、我能識別嬰兒是否含接”“我能識別嬰兒吃奶完成”“我能通過監(jiān)測嬰兒的排尿排便來判斷他是否得到足夠母乳”這幾條項目中兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義?，F(xiàn)在年輕準(zhǔn)父母多為獨生子女,對母乳喂養(yǎng)在心理、知識上準(zhǔn)備不足。部分孕婦及丈夫認(rèn)為母乳喂養(yǎng)有損體型,很辛苦,影響健康。還有不少人認(rèn)為,多花錢就能買來營養(yǎng),并認(rèn)為現(xiàn)在的奶粉配方全、營養(yǎng)好,可以替代或者優(yōu)于母乳[4]。通過母乳喂養(yǎng)的健康教育使他們對母乳喂養(yǎng)有了正確的認(rèn)知,培養(yǎng)母乳喂養(yǎng)中遇到問題的解決能力,提高并堅定了母乳喂養(yǎng)的自信心。

3.3 圍生期健康教育應(yīng)做到連續(xù)有效

3.3.1 孕期 60%的產(chǎn)婦決定喂養(yǎng)方式的時間是在懷孕之前[1],孕期健康教育尤為重要,如果產(chǎn)婦決定母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)健康教育可使產(chǎn)婦堅定信心;如果產(chǎn)婦由于一些原因放棄母乳喂養(yǎng),孕期母乳喂養(yǎng)健康教育可使一些準(zhǔn)媽媽排除顧慮,恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的自信心。國外研究表明,產(chǎn)婦在堅持母乳喂養(yǎng)與否時,往往有一位重要人物會影響到她的決定(71%嬰兒的父親),丈夫的態(tài)度是產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)和決定持續(xù)時間的重要因素[5]。因此孕期健康教育時要鼓勵準(zhǔn)爸爸的共同參與,讓準(zhǔn)媽媽心理、行為上得到支持,增進夫妻感情,增強了母乳喂養(yǎng)的自信心。

3.3.2 產(chǎn)褥期 許多產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn),雖然在孕期健康教育中學(xué)會了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧,但是當(dāng)真正抱起嬰兒時就手忙腳亂。此時,護理人員應(yīng)該做到健康教育的連續(xù)性,進一步指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早開奶促進泌乳,同時熟練母乳喂養(yǎng)的姿勢和方法,強化母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,鞏固母乳喂養(yǎng)的自信心。

[1]戴曉娜,Cindy-Lee D.母乳喂養(yǎng)自信心量表在護理實踐中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2004,39(6):407-409.

[2]邱春燕.6個月純母乳喂養(yǎng)率不足50%[EB/OL].[2010-09-14].http://news.163.com/10/0914/00/6GGI39D300014AED.html.

[3]Dennis CL,Faux S.Development and psychometric testing of the Breast-feeding self-efficacy scale[J].Research in Nursing and Health,1999,22:399-409.

[4]王彩萍,王俊英.母乳喂養(yǎng)的護理干預(yù)及效果[J].全科護理,2009,7(11B):2946-2947.

[5]呂蘇芳,余麗華.丈夫全程參與圍生期健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響[J].上海護理,2007,7(4):44-46.