劉 偉

隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展,在泌尿外科疾病的治療中,特別是對危重病人的搶救中,靜脈輸液技術,特別是靜脈留置針的作用顯得日益重要。但是,傳統(tǒng)的留置針容易堵塞,還可以引用局部靜脈炎等并發(fā)癥[1]。為了克服傳統(tǒng)靜脈留置針的缺點,結(jié)合泌尿外科的特點,我科用斯麥賽輸液單通道接頭進行輸液治療,效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年選擇泌尿外科22歲～78歲應用靜脈留置針住院病人220例。隨機分為實驗組與對照組,每組110例。

1.2 方法 實驗組使用斯麥賽輸液單通道接頭;對照組使用傳統(tǒng)的稀釋肝素液封管。采用斯麥賽輸液單通道接頭及靜脈留置針。先將排好氣的斯麥賽輸液單通道接頭與留置針連接,用安爾碘擦拭斯麥賽輸液單通道接頭連接輸液器進行輸液治療,斯麥賽輸液單通道接頭的留置時間可視病人病情需要及局部血管的情況而定,一般可留置5 d～7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組留置過程中回血阻塞、靜脈炎發(fā)生情況及留置時間。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組靜脈留置針留置情況

3 討論

3.1 規(guī)范用藥時間,及時給藥 泌尿外科用藥具有代謝周期短的特點,比如搶救用藥,往往要求隨時給藥,而抗生素類用藥要求8 h或12 h 1次。大多數(shù)病人每天需常規(guī)靜脈穿刺2次或3次,而因惡性腫瘤、尿毒癥等身體長期消耗的病人外周靜脈穿刺難度大,且晚間操作影響病人休息,也不利于疾病的恢復。傳統(tǒng)的留置針容易堵塞,降低了留置針的作用。斯麥賽輸液單通道接頭拔針時可產(chǎn)生正壓,防止血液回流,明顯減少了留置針導管因為回流血液凝固引起的管腔堵塞,延長了留置針使用壽命,減少了病人因為多次穿刺造成的痛苦,從而縮短了病程,提高了治療率[2,3]。

3.2 用量準確 斯麥賽輸液單通道接頭幾乎沒有無效腔,殘余體積僅為0.06 mL?？纱_保用藥劑量的準確,避免昂貴藥物的浪費。

3.3 有利于快速輸液,重患搶救 因為斯麥賽輸液單通道接頭的穿刺導管上有3個側(cè)孔,相當于16號粗針,最大流量為400 mL/h,可保證迅速大量輸血,輸液,便于臨床控制,同時有利于減少血細胞的破壞,降低輸血時的異常反應。

3.4 避免發(fā)生靜脈炎 斯麥賽輸液單通道接頭為密封通道,避免了反復穿刺肝素帽及由此帶來的微小顆粒進入輸液系統(tǒng),減少了病人輸液中醫(yī)源性感染的概率,還可以避免空氣進入引起栓塞,從而降低了靜脈炎的發(fā)生。微小顆粒、醫(yī)源性感染、空氣栓塞是引起靜脈炎的常見原因。本研究中實驗組無一例發(fā)生靜脈炎。

3.5 避免干擾病人生理內(nèi)環(huán)境 斯麥賽輸液單通道接頭無需使用抗凝血劑,只用生理鹽水沖洗即可,所以對病人生理內(nèi)環(huán)境沒有干擾,這對凝血機制有問題的病人十分重要,起到了穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的作用。因為泌尿外科有些惡性腫瘤,尿毒癥的病人凝血機制差,不宜頻繁使用抗凝劑。從這方面來說,斯麥賽輸液單通道接頭無疑是最好的,最安全的。

3.6 正壓拔針,正規(guī)操作 本研究實驗組的回血及堵塞是由于初期沒有在正壓下拔針,之后采用正壓下拔針未再發(fā)生回血和堵塞。要保護輸液街頭與連接部,防止滑脫。

3.7 減輕病人負擔 斯麥賽輸液單通道接頭為一次性投資,節(jié)約了其他耗材的使用,為病人節(jié)省了費用。在泌尿外科進行靜脈穿刺成功后連接斯麥賽輸液單通道接頭,避免造成不必要的浪費,減輕病人的經(jīng)濟負擔。

[1]陳永芳.正壓可來福接頭代替肝素鈉靜脈留置針的觀察與護理[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,17(10):7.

[2]高照波,薛衛(wèi)斌.無針輸液接頭在臨床的應用及相關因素的分析[J].現(xiàn)代護理,2003,9(7):536.

[3]程蕾,程文麗,青曉,等.兩種留置針在靜脈輸液中的應用效果觀察[J].護理研究,2011,25(3C):779.