沈玉英

（浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院兒科，浙江桐鄉(xiāng) 314500）

布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

沈玉英

（浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院兒科，浙江桐鄉(xiāng) 314500）

目的觀察布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇（萬托林）霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法選擇200S年3月—2010年3月毛細(xì)支氣管炎患兒91例。按前瞻性隨機(jī)化原則分為治療組（46例）和對照組（45例）。2組患兒均給予抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、止咳化痰及吸氧等綜合治療。治療組患兒在以上治療基礎(chǔ)上患兒給予布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇（萬托林）霧化吸入。觀察2組患兒在治療期間咳嗽、喘憋、氣促、心率等改變情況；定期檢測血尿常規(guī)等。結(jié)果治療組咳嗽消失、喘息消失、心率恢復(fù)正常、肺部喘鳴音和濕啰音消失時(shí)間與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組治愈率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在綜合治療基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液聯(lián)合萬托林霧化吸入能夠顯著改善毛細(xì)支氣管炎患兒臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

細(xì)支氣管炎；布地奈德；沙丁胺醇

急性毛細(xì)支氣管炎屬于嬰幼兒時(shí)期的常見疾病，容易導(dǎo)致患兒呼吸困難、心力衰竭、呼吸衰竭，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。本文觀察吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）聯(lián)合沙丁胺醇（萬托林）霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院200S年3月—2010年3月毛細(xì)支氣管炎患兒91例，以上患兒診斷均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本組患兒入院時(shí)均有不同程度的咳嗽、喘憋、氣促等癥狀。同時(shí)排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、肺部結(jié)核感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、對試驗(yàn)藥物過敏患兒。將以上患兒按前瞻性隨機(jī)化原則分為治療組和對照組。其中治療組46例，男性24例，女性22例，年齡3～24個(gè)月，平均（6.1±3.7）個(gè)月，病程2～7d，平均（3.4 ±2.5）d；對照組45例，男性24例，女性21例，年齡3～23個(gè)月，平均（5.9±4.2）月，病程2～Sd，平均（3.6±2.7）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組患兒均給予抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、止咳化痰及吸氧等綜合治療。治療組患兒在以上治療基礎(chǔ)上給予普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入。普米克令舒1mL（含有布地奈德0.5mg）聯(lián)合0.5%萬托林0.25mL（含有沙丁胺醇1.25mg）共同加入生理鹽水2mL中，在空氣壓縮泵驅(qū)動下，霧化吸入，3次/d，15min/次，連續(xù)吸入5～7d。觀察2組患兒在治療期間咳嗽、喘憋、氣促、心率等改變情況；定期檢測血尿常規(guī)等。

1.3 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療5～7d后咳嗽表現(xiàn)消失，氣促得到緩解，呼吸＜40次/min，心率恢復(fù)正常范圍，肺部聽診時(shí)喘鳴音和濕啰音均消失，為治愈；患兒治療5～7d后咳嗽和喘憋等癥狀減輕，氣促有緩解，心率減慢，肺部聽診喘鳴音和水啰音減少，為好轉(zhuǎn)；治療5～7d后，以上臨床癥狀和體征沒有改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要臨床癥狀和體征消失或者恢復(fù)正常時(shí)間比較：治療組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、心率恢復(fù)正常、肺部喘鳴音和濕啰音消失時(shí)間與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 2組臨床癥狀和體征消失或恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，t/d）

表1 2組臨床癥狀和體征消失或恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，t/d）

*P＜0.01與對照組比較（t檢驗(yàn)）

組別例數(shù)咳嗽消失時(shí)間喘息消失時(shí)間心率恢復(fù)正常時(shí)間肺部喘鳴和濕啰音消失時(shí)間治療組465.1±1.4*4.2±1.6*2.4±1.1*5.6±1.4*對照組457.9±2.36.4±1.S5.3±1.0S.S±1.7

2.2 2組患兒臨床治療效果比較：治療組治愈率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組患兒臨床效果比較（例數(shù)，%）

3 討 論

急性毛細(xì)支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒導(dǎo)致的嬰幼兒下呼吸道感染，多見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個(gè)月的嬰幼兒，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。其病理變化主要是毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多。毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致肺氣腫和肺部不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙［2］。毛細(xì)支氣管炎的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法等，本文觀察普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。

普米克令舒成分是布地奈德，布地奈德是新合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎抗免疫作用，能夠抑制氣道的高反應(yīng)性，有效的降低腺體的分泌，對肥大細(xì)胞的釋放作用和細(xì)胞因子有抑制作用，而且能提高β2受體興奮劑的支氣管舒張作用。萬托林的成分是沙丁胺醇，支氣管平滑β2受體興奮劑，能特異性興奮β2受體，對起到平滑肌起到松弛作用，能夠降低氣道阻力，提高纖毛清除能力，能夠抑制肥大細(xì)胞、炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。β2受體激動劑吸入后使支氣管擴(kuò)張，同時(shí)也增加了皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)入支氣管樹的藥量，促進(jìn)激素作用于細(xì)支氣管壁，充分發(fā)揮局部抗炎作用。所以二藥聯(lián)合應(yīng)用，具有相互促進(jìn)作用［3，4］。

本文結(jié)果提示，治療組咳嗽消失、喘息消失、心率恢復(fù)正常、肺部喘鳴音和濕啰音消失時(shí)間均少于對照組，說明觀察患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間快，治療組治愈率顯著高于對照組，說明治療組治療效果優(yōu)于對照組。所以采用普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入能夠顯著改善毛細(xì)支氣管炎患兒臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］胡亞美，江載芳，褚福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1190-1200.

［2］趙新宇，胡德玉，曲琳琳.嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：53-54.

［3］關(guān)亦兵.普米克令舒與地塞米松霧化吸人治療毛細(xì)支氣管炎的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（10）：1171-1172.

［4］龐金敏.沐舒坦和萬托林吸入治療毛細(xì)支氣管炎［J］.臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，29（7）：105-106.

I562.21

B

1007-3205（2011）07-0S49-02

2010-12-31；

2011-05-16

沈玉英（196S-），女，浙江桐鄉(xiāng)人，浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事小兒哮喘診治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.045