燕翎飛，郎會(huì)利

我院兒科應(yīng)用口服小兒生血糖漿(葫蘆島興峰制藥有限公司生產(chǎn))治療臨床確診的小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒323例，其中59例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)(ADR)，發(fā)生率為18.27%，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

2010年1月1日-10月31日，我院兒科根據(jù)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、鐵蛋白測(cè)定共確診營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血368例，其中3個(gè)月以上患兒323例，除貧血外其他疾病均治愈。對(duì)323例患兒采用口服小兒生血糖漿糾正貧血，觀察療效及不良反應(yīng)。323例患兒年齡分布及小兒生血糖漿用量見表1。

表1 323例營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒年齡分布及小兒生血糖漿用量

2 結(jié)果

出現(xiàn)不良反應(yīng)59例，主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、哭鬧、上腹部不適、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、牙齒變黑。各年齡組發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)見表2。

表2 不同年齡組患兒服用小兒生血糖漿后發(fā)生不良反應(yīng)情況

出現(xiàn)不良反應(yīng)后，通過改變服藥方法(如飯后或奶后服用、總量不變而將2次/d改為3～4次/d)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。因不良反應(yīng)而終止服用的20例，多為3個(gè)月～1歲患兒，其余39例均治療至足夠療程。復(fù)查時(shí)，32例痊愈，臨床癥狀完全消失，缺鐵的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，Hb達(dá)正常水平;7例有效，臨床癥狀明顯改善，Hb較治療前上升20 g/L以上。結(jié)果表明，小兒生血糖漿治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血療效確切。

3 討論

小兒生血糖漿是一種中西藥復(fù)方制劑，成分為熟地黃、山藥(炒)、大棗、硫酸亞鐵，其中藥成分的主要作用是健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)血生津。硫酸亞鐵是吸收最好的鐵劑藥物，最常用于治療缺鐵性貧血。但由于常用劑量硫酸亞鐵的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率約為50%，使一部分患兒不能接受而終止治療，導(dǎo)致病情遷延不愈［1］。小兒生血糖漿不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于硫酸亞鐵，且口感好，患兒樂于服用［2］。本品藥品說明書中標(biāo)明了不良反應(yīng)及禁忌均為尚不明確。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，崔雁［2］觀察50例小兒生血糖漿治療缺鐵性貧血的不良反應(yīng)，包括牙齒變黑(30例)，食欲減退(6例)，惡心(4例)，嘔吐(3例)，腹瀉(7例)。本研究發(fā)現(xiàn)，該藥不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、哭鬧、上腹部不適、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、牙齒變黑，發(fā)生率為18.27%。這些癥狀與藥理學(xué)中硫酸亞鐵的不良反應(yīng)相符，推測(cè)主要是該藥成分中硫酸亞鐵所致。

此外，小兒生血糖漿治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血引起不良反應(yīng)與患兒年齡有關(guān)，年齡越小發(fā)生率越高，因低齡兒胃腸功能及胃腸粘膜的屏障功能均較差，易受損，提醒臨床醫(yī)生及藥局人員需要注意，建議3個(gè)月以內(nèi)小兒禁用，年齡偏小(尤其1歲以內(nèi))的患兒在應(yīng)用時(shí)，一定要告知家長(zhǎng)此藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且出現(xiàn)不良反應(yīng)要與醫(yī)生溝通或及時(shí)停藥;對(duì)其他年齡組的患兒也要有同樣的告知或必要的溫馨提示，以免造成患兒醫(yī)源性疾病。對(duì)有酒精中毒者、肝炎患者、急性感染患者、腸道感染者(如腸炎、結(jié)腸炎、憩室炎等)、胰腺炎患者慎用。

要減少小兒生血糖漿不良反應(yīng)，可采取奶后或飯后服用，或在總量不變的情況下，少量多次服用以減少刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生;對(duì)嚴(yán)重胃腸道癥狀者，可以服用適量保護(hù)胃腸粘膜藥。

［1］ 劉淑華，任玉龍.小劑量硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血158例臨床報(bào)告［J］.地方病通報(bào)，2007，22(5):85.

［2］ 崔雁.小兒生血糖漿治療缺鐵性貧血50例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(2):171-172.