王幸栓 石慧芝 鄧群

糖尿病“看圖對話”工具是國際糖尿病聯(lián)盟聯(lián)合其他公司為糖尿病患者推出的一種新型糖尿病教育工具。看圖對話工具于2008年3月在英國發(fā)起，目前已在全球40多個國家推廣和使用，2009年4月進入中國，得到了中華糖尿病教育學會的認可和推薦，被稱為糖尿病教育的最新模式。我科2010年4月接受了看圖對話工具應(yīng)用知識培訓后開始在我科應(yīng)用，并和傳統(tǒng)糖尿病教育的效果進行了對比，現(xiàn)對其結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年4月15日—7月25日我科符合1999年WHO的糖尿病診斷標準的初診2型糖尿病患者46例作為對象，隨機分成看圖對話工具組和常規(guī)教育組，其中看圖對話組23人，男13人，女10人，年齡35-68（57.3±6.9）歲，文化程度小學5人,初中3人，高中2人，大專1人；常規(guī)教育組23人，男12人，女11人，年齡33-71（58.2±7.5）歲，文化程度小學4人，初中4人，高中2人大專2人。

1.2 方法

1.2.1 教育方法 看圖對話組：患者就診3天內(nèi)，組織3～6人，利用看圖對話工具，由經(jīng)過專業(yè)培訓的引導員按照操作手冊進行糖尿病教育，一天一次，每次1小時，連續(xù)4次；常規(guī)教育組，患者就診后3天內(nèi)組織3～6人，進行課堂授課式傳統(tǒng)糖尿病知識教育，一天一次，每次1小時，連續(xù)4次。

1.2.2 教育內(nèi)容 教育內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識和血糖控制目標；糖尿病治療方法；血糖監(jiān)測的方法和意義；合理飲食和運動療法；各類降糖藥的作用特點、方法、主要作用和副作用；急性并發(fā)癥的預防和治療；慢性并發(fā)癥的預防和治療；糖尿病自我管理的注意事項。

表1 治療前后各指標統(tǒng)計表

1.2.3 觀察指標 患者就診時抽靜脈血測定空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時血糖；治療3個月后抽靜脈血測定空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時血糖，分別計算空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白降低幅度。

1.2.4 治療方法 所有患者嚴格按照《中國2型糖尿病防治指南》（2007版）應(yīng)用飲食、運動和藥物治療，開始每周檢測空腹和餐后2小時血糖一次，并根據(jù)控制情況調(diào)整藥物一次。1個月內(nèi)達標者納入觀察，1個月內(nèi)不達標者剔除，達標要求空腹血糖小于6.5mmol/L，餐后2h血糖小于8.5mmol/L，無低血糖發(fā)生。達標后由患者按原來擬定治療方案治療，從患者自行治療開始2個月后進行檢測和統(tǒng)計學分析。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 采用SPASS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗進行組間比較。

2 結(jié)果

治療2個月后，“看圖對話”組患者空腹血糖降幅、餐后2小時血糖降幅和糖化血紅蛋白降幅和常規(guī)教育組比較，均有明顯下降，統(tǒng)計均有明顯差異，P≤0.05，數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病教育被譽為糖尿病防治的五駕馬車之首，在糖尿病防治中有著舉足輕重的作用。糖尿病教育不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開支，同時能改善代謝控制[1]。教育是防治糖尿病的中心環(huán)節(jié)。因此，對病人進行健康教育，指導他們進行自我管理是非常必要的[2]。但是哪種教育的方式可以取得更好的臨床效果，更容易被患者接受一直以來是廣大糖尿病防治工作者關(guān)注的一個重要問題，由國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)起的看圖對話工具是一種全新的教育模式，患者只要輕松地參與看圖對話就能從中了解到糖尿病的相關(guān)知識，并在充分的交流中自己發(fā)現(xiàn)問題，得出結(jié)論，并最終落實到行為的改變，有效地控制糖尿病。因此我們在引進糖尿病看圖對話工具后，選擇了46例初診2型糖尿病進行了觀察，發(fā)現(xiàn)和傳統(tǒng)常規(guī)課堂式教育相比，看圖對話對血糖的影響更顯著，具有比傳統(tǒng)課堂授課方式更好的效果，統(tǒng)計學有明顯差異，值得臨床推廣應(yīng)用。看圖對話工具開創(chuàng)了糖尿病教育的新模式，臨床操作中也深受患者歡迎。

1.陳家偉.糖尿病教育的重要性[J].中國慢性病預防與控制，1996,4 (2)：51-52

2.劉化俠，陳松蘭.病人教育的進展[J] .國外醫(yī)學?護理學分冊，1999,18 (10)： 447-450