張忠

(北京市昌平區(qū)華一醫(yī)院,北京 102208)

賀氏三通針?lè)ㄖ委焼渭冃苑逝织熜в^察

張忠

(北京市昌平區(qū)華一醫(yī)院,北京 102208)

目的觀察賀普仁教授(賀氏)三通針?lè)ㄖ委焼渭冃苑逝值呐R床療效。方法將208例單純性肥胖患者隨機(jī)分為治療組108例和對(duì)照組100例。治療組采用賀氏三通針?lè)ㄖ委?對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。比較兩組患者治療前后體重及腰圍數(shù)據(jù)。結(jié)果 治療組治療前后體重及腰圍的差值與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論賀氏三通針?lè)ㄊ侵委焼渭冃苑逝值囊环N有效方法。

針灸療法;肥胖癥;火針療法;辨證施治

當(dāng)今,隨著人們生活節(jié)奏的加快、運(yùn)動(dòng)量的減小、飲食的失衡導(dǎo)致肥胖人群越來(lái)越多。對(duì)于肥胖癥的治療方法也是多種多樣,包括飲食減肥、推拿減肥、針灸減肥等[1]。“三通法”,即以毫針刺法為主的“微通法”,以火針、艾灸療法為主的“溫通法”,以三棱針刺絡(luò)放血為主的“強(qiáng)通法”,是賀普仁教授創(chuàng)立“病多氣滯,法用三通”的中醫(yī)針灸病機(jī)學(xué)說(shuō)進(jìn)而形成的特色針灸治療體系。筆者采用賀氏三通法治療單純性肥胖 108例,并與常規(guī)針刺治療100例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

208例單純性肥胖患者均為本院門(mén)診患者,在治療前3個(gè)月均未使用過(guò)糖脂代謝藥物,6個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)減肥藥物。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組108例和對(duì)照組100例。治療組中男48例,女60例;年齡最小17歲,最大50歲;Ⅰ度肥胖38例,Ⅱ度肥胖64例,Ⅲ度肥胖6例。對(duì)照組中男46例,女54例;年齡最小18歲,最大52歲;Ⅰ度肥胖35例,Ⅱ度肥胖61例,Ⅲ度肥胖4例。兩組患者性別、年齡及肥胖度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]規(guī)定,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體重指數(shù)＞24。標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高－100)cm×0.9,體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。

WHO1998年推薦中國(guó)與亞太地區(qū)其他國(guó)家應(yīng)用的BMI標(biāo)準(zhǔn)。除外繼發(fā)性肥胖癥狀而確診為,Ⅰ度肥胖為25.0～29.9 kg/m2,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～30%;Ⅱ度肥胖為30.0～34.9 kg/m2,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的31%～50%;Ⅲ度肥胖≥35.0 kg/m2,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%。

2 治療方法

2.1 治療組

采用辨證取穴,以脾胃經(jīng)腧穴為主,輔以任脈經(jīng)腧穴,偏于上腹部和上肢肥胖,以建里為中心,取中脘、梁門(mén)為主穴;偏于中腹部肥胖,以神闕為中心,取天樞、大橫、水分、滑肉門(mén)為主穴;偏于下腹部和下肢肥胖,以石門(mén)為中心,取關(guān)元、水道、歸來(lái)為主穴。胃腸腑熱加合谷、曲池、內(nèi)庭、公孫;大便干燥加支溝;脾胃虛弱加中脘、脾俞;痰濕阻滯加足三里、豐隆、陰陵泉、上巨虛;真元不足加腎俞、關(guān)元、命門(mén);氣滯血瘀加太沖、血海?；颊弑┞陡共?選好進(jìn)針點(diǎn),穴位常規(guī)消毒后,用細(xì)火針在乙醇燈上燒紅至發(fā)白之后,垂直快速點(diǎn)刺穴位?；疳樠ㄎ灰愿共亢退闹怀龅木植恐矩S厚處為主?；疳樅?穴位部位常規(guī)消毒后,根據(jù)患者皮下脂肪的厚度和對(duì)疼痛的敏感程度,選擇0.25～0.40 mm ×40～75 mm毫針,進(jìn)行針刺,得氣后留針30 min。

2.2 對(duì)照組

采用常規(guī)針刺治療,取穴、操作同治療組。

兩組患者均每天治療1次,10為1個(gè)療程,療程間休息3 d,共治療3個(gè)療程。

2.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前后經(jīng)同一儀器測(cè)出體重、身高及腰圍。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效 體重下降＞10 kg,腰圍減少＞10 cm。

有效 體重下降＞3 kg,腰圍減少＞4 cm。

無(wú)效 體重下降＜3 kg,腰圍減少＜4 cm。

反彈 體重恢復(fù)＞3 kg,腰圍恢復(fù)＞4 cm。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布,組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療效果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為96.3%,對(duì)照組為88.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3.3.2 兩組患者治療前后肥胖指標(biāo)比較

由表 2可見(jiàn),兩組患者治療后體重和腰圍均有所下降,治療組治療前后體重及腰圍的差值與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組效果更明顯。

表2 兩組患者治療前后肥胖指標(biāo)比較 (±s)

表2 兩組患者治療前后肥胖指標(biāo)比較 (±s)

注:與對(duì)照組比較1)P＜0.05

組別 n 體重(kg) 腰圍(cm) 體重(kg) 腰圍(cm) 體重(kg) 腰圍(cm)治療前 治療后 差值治療組 108 72.68±12.14 89.19±9.67 61.67±7.89 80.92±7.15 11.01±4.251) 8.27±2.521)對(duì)照組 100 70.87±8.98 89.78±12.39 65.97±8.79 86.24±8.59 4.90±0.19 3.54±3.80

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰濕是一切肥胖的根源。《素問(wèn)·奇病論》:“此肥美之發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也?！狈拭罏槭裁磿?huì)引發(fā)肥胖?《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺?！币蚨逝忠l(fā)多因脾不健運(yùn),運(yùn)化失調(diào),以致濕濁內(nèi)阻產(chǎn)生病理性痰濁、水飲。脾與胃相表里,為升降之樞。脾主運(yùn)化,輸布水谷精微;胃主受納,腐熟水谷,乃多氣多血之經(jīng),與消化功能,能量和水鹽物質(zhì)代謝密切相關(guān)。針灸治療肥胖從治療痰濕開(kāi)始,所以針刺選穴多以脾、胃經(jīng)腧穴為主,可振奮陽(yáng)氣,調(diào)暢氣機(jī),通調(diào)上、中、下三焦。陽(yáng)氣旺盛,氣機(jī)通暢,三焦通行、氣化功能協(xié)調(diào)平衡,則可使水液代謝正常,水谷得以化為精微達(dá)到正常生理功能,不致滯留成為膏脂[3-6]。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上看,針刺可調(diào)整下丘腦腹內(nèi)側(cè)核的飽覺(jué)中樞和腹外側(cè)核的食餌中樞,使飲食量趨于正?；?。針刺通過(guò)刺激外周軀干神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟自主神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié),促進(jìn)腸蠕動(dòng),糾正異常飲食。針刺能使細(xì)胞的合成和分解胰島素的功能得到很好的改善,從而有效地提高機(jī)體對(duì)胰島素的利用率,而實(shí)現(xiàn)脂肪細(xì)胞合成與分解的平衡狀態(tài)。針刺可使血中過(guò)氧化脂質(zhì)含量下降,加速脂肪組織分解[4]。而針刺減肥反彈比率小,其原因是針刺能整體調(diào)節(jié)人體機(jī)能,使多種物質(zhì),多種代謝途徑綜合,從而使神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝正常而達(dá)到減肥的目的[7-9]。

賀氏三通針?lè)ㄊ且环N刺激量極大的針刺法,可能會(huì)使許多感受器迅速興奮。大量神經(jīng)沖動(dòng)促使體內(nèi)出現(xiàn)較強(qiáng)的交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為特征的防御反應(yīng)。由于交感神經(jīng)系統(tǒng)的整體性,于是出現(xiàn)胃腸道運(yùn)動(dòng)受抑制、腸道平滑肌緊張性下降等變化。又由于交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的拮抗性,也就可促使后者的興奮性下降,從而出現(xiàn)消化液減少,胰島素分泌下降以及食欲減退等變化。這就對(duì)減肥起到了客觀上的促進(jìn)作用[10]。

[1] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].第 7版,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006: 45.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第 10版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1997: 832.

[3] 婁玉方,張雅珍,譚馥梅.針刺在減肥中作用的臨床研究[J].上海針灸雜志,2001,20(2):12.

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[10] 薛平.芒針與耳穴貼壓減肥的療效觀察[J].上海針灸雜志,2008, 27(1):3.

Observations on the Efficacy of He’s Three-unblocking Acupuncture Therapy for Simple Obesity

ZHANG Zhong. Beijing Changping District Huayi Hospital,Beijing 102208,China

Objective To investigate the clinical efficacy of Prof. He Puren’s (He’s) three-unblocking acupuncture therapy for simple obesity.MethodsTwo hundred and eight patients with simple obesity were randomly allocated to a treatment group of 108 cases and a control group of 100 cases. The treatment group received He’s three-unblocking acupuncture therapy and the control group, conventional acupuncture. The body weights and waist circumferences were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThere were statistically significant differences in pre-/post-treatment body weight and waist circumference differences between the treatment and control groups (P＜0.05). Conclusion He’s three-unblocking acupuncture therapy is an effective way to treat simple obesity.

Acupuncture therapy; Simple obesity; Fire needling

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.296

1005-0957(2011)05-0296-03

2010-10-12

張忠(1977 - ),男,主治醫(yī)師