陳妙根,程玲

(同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院針灸科,上海 200120)

針刺治療功能性早泄療效觀察

陳妙根,程玲

(同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院針灸科,上海 200120)

【摘要】目的觀察針刺治療功能性早泄的療效。方法采用針刺方法治療功能性早泄48例,辨證分為腎氣不固型與肝郁氣滯型,并進(jìn)行分型治療。結(jié)果與結(jié)論48例患者總有效率為87.5%。觀察提示年齡越大,療效越差;病程越短,療效越好;肝郁氣滯型療效與腎氣不固型療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】針刺;早泄;腎氣不固;肝郁氣滯

早泄是指青壯年男性,在性生活時(shí)失去控制射精能力,陰莖插入陰道之前或剛插入即射精,不能行正常房事為主要表現(xiàn)的疾病,為臨床常見的男性性功能障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì),男性性功能障礙發(fā)病率有逐年上升的趨勢,患病率在成年男性為 35%～45%,嚴(yán)重影響了男性的生活質(zhì)量及家庭幸福。筆者采用針刺療法治療功能性早泄48例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

48例患者均為本院針灸科門診患者,均由我院泌尿科經(jīng)過各項(xiàng)檢查未見異常,并排除器質(zhì)性病變,確診為功能性早泄。辨證分為腎氣不固型32例與肝郁氣滯型16例。腎氣不固型患者中年齡最小27歲,最大64歲,平均42歲;病程最短2個(gè)月,最長13年,其中＜5個(gè)月者10例,0.5～1年者8例,1～2年者7例,2～10年者5例,＞10年者2例。肝郁氣滯型患者中年齡最小24歲,最大52歲,平均年齡34歲;病程最短3個(gè)月,最長6年,其中＜5個(gè)月者5例,0.5～1年者5例,1～2年者4例,2～6年者2例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》中早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①男子房事時(shí)間較短即行排精,甚至交媾前即泄精;②上述癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。凡符合以上兩個(gè)條件者,即可納入研究對象。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

參考《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》擬定中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。凡主癥加次癥中四項(xiàng)以上者,即可納入相應(yīng)證型。腎氣不固型主癥為性欲減退,入房早泄;次癥為陰莖勃起困難,或伴陽萎,精神萎靡,夜尿增多或余瀝不盡,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉弱。肝郁氣滯型主癥為脅肋脹滿;次癥為善太息,小腹作脹,納谷不香,遺精早泄,舌苔薄白,脈弦細(xì)澀。

2　治療方法

腎氣不固型取白環(huán)俞、會陽、腎俞、命門穴。常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40～100 mm毫針進(jìn)行針刺,白環(huán)俞、會陽兩穴深刺3寸以上,使針感向會陰部、龜頭放射為度,繼而用長40 mm毫針針刺命門及雙側(cè)腎俞穴,得氣并行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息7 d,共治療3個(gè)療程。

肝郁氣滯型取白環(huán)俞、會陽、三陰交、太沖穴。常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40～100 mm毫針進(jìn)行針刺,白環(huán)俞、會陽兩穴深刺3寸以上,使針感向會陰部、龜頭放射為度,繼而用長40 mm毫針針刺雙側(cè)三陰交、太沖穴,得氣并行捻轉(zhuǎn)瀉法,留針 30 min。每日治療 1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息7 d,共治療3個(gè)療程。

3　治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈早泄次數(shù)每月少于1次,性生活滿意。

好轉(zhuǎn)早泄次數(shù)明顯減少,已能同房。

無效連續(xù)治療3個(gè)療程,早泄次數(shù)未見減少,甚至加重。

3.2治療結(jié)果

3.2.1療效統(tǒng)計(jì)

48例患者治療后痊愈22例,占45.8%;好轉(zhuǎn)20例,占41.7%;無效6例,占12.5%?？傆行蕿?7.5%。3.2.2年齡與療效關(guān)系

由表1可見,將48例患者分為4個(gè)年齡段進(jìn)行療效比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P＜0.01,提示年齡越大,療效越差。

表1　年齡與療效比較　[n(%)]

3.2.3病程與療效關(guān)系

由表2可見,將48例患者分為5個(gè)病程段進(jìn)行療效比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P＜0.01,提示病程越短,療效越好。詳見表2。

表2　病程與療效關(guān)系　[n(%)]

3.2.4證型與療效關(guān)系

由表 3可見,肝郁氣滯型患者痊愈率較腎氣不固型高,但兩種證型經(jīng)Ridit分析,P＞0.05,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3　證型與療效關(guān)系　[n(%)]

4　討論

隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加,早泄患者人數(shù)日趨增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)本病的病理生理特點(diǎn)把早泄分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性,導(dǎo)致早泄的原因主要可以分為心理和生理兩大部分。早泄與陽萎?；橐蚬Ｔ缧故怯捎谄溥^度射精而致陰莖萎軟而不能正常性交;陽萎則是陰莖不能勃起,或舉而不堅(jiān)致房事不能;早泄可以是陽萎的初起癥狀,陽萎可以是早泄進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。因此,在臨證之際,治療早泄應(yīng)注意兼顧陽萎之癥,現(xiàn)代文獻(xiàn)中有不少針灸治療陽痿的記載[2-5]。

治療早泄應(yīng)從肝腎立論?！端貑枴ど瞎耪嫣煺摗?“五八腎氣衰”,可見,此時(shí)肝腎兩臟都易發(fā)生病變。肝腎兩臟同位下焦,腎主陰,主藏精,宜靜。肝之陽,主疏泄,易動?！澳I者主蜇,封藏之本,精之處也?！蹦I氣充則封藏不失其職,虛則精易外泄。肝疏泄失常,或郁或化熱,都可動搖腎精之封藏,肝經(jīng)過陰器,抵少腹,郁、熱等留滯肝經(jīng),也影響其經(jīng)氣的疏泄而造成早泄[6-8]。

當(dāng)今臨床上一般較為公認(rèn)的是中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸療法對功能性早泄有效。功能性早泄一般多認(rèn)為系由于中樞神經(jīng)機(jī)能紊亂,射精中樞興奮性加強(qiáng)所致。針灸療法的有效性在于能夠調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制。此外,在人體解剖方面,白環(huán)俞與會陽兩穴位于人體臀部的后下方,在其穴位的深部分布有豐富的盆叢神經(jīng)。盆叢神經(jīng)主要由脊髓骶節(jié)的副交感神經(jīng)纖維組成經(jīng)交換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后纖維,與支配膀胱、尿道及生殖器的神經(jīng)進(jìn)入脊髓的節(jié)段相同。針刺中根據(jù)不同中醫(yī)證型對針刺穴位施以一定的輔助手法,給于適當(dāng)?shù)拇碳?qiáng)度,可有效地興奮支配尿道及生殖器的深部盆叢神經(jīng),使其通過外周刺激反射調(diào)節(jié)射精中樞,重建大腦皮層神經(jīng)中樞與生殖器內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)性。

此外,據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料報(bào)道,男性功能性早泄多伴有不同程度心因性的精神因素存在,筆者在臨床診療中也有同樣的體會。為此,在具體施治過程中,若能針對性地運(yùn)用中醫(yī)“治神”的方法,適當(dāng)配合具有寧心安神定志作用的內(nèi)關(guān)、神門等穴位治療,無疑有助于療效提高。

參考文獻(xiàn)

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[8]陳妙根,程玲,王為鳳.針刺治療功能性陽萎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(4):233-234.

【中圖分類號】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.302

文章編號:1005-0957(2011)05-0302-02

收稿日期2010-09-25

作者簡介:陳妙根(1952 - ),男,主任醫(yī)師,E-mail:gengen1952@163.com

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on Functional Prospermia

CHEN Miao-gen, CHENG Ling. Department of Acupuncture and Moxibustion, Oriental Hospital Affiliated to Tongji University,Shanghai 200120,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of acupuncture on functional prospermia.MethodsForty-eight patients with functional prospermia were treated with acupuncture. The disease was classified into two types according to syndrome differentiation, insecurity of kidney qi and stagnation of liver qi, and treated according to the syndrome type. Results and conclusion The total efficacy rate was 97.5% in the 48 patients. It is suggested that the older the age, the poorer the therapeutic effect; the shorter the duration of disease the better the therapeutic effect. There was no statistically significant difference in the therapeutic effect between insecurity of kidney qi and stagnation of liver qi (P＞0.05).

[Key words]Acupuncture; Prospermia; Insecurity of kidney qi; Stagnation of liver qi