羅小平 華蘭嬌 胡 凌

水脂分離技術(shù)是1種脂肪抑制技術(shù)，已廣泛用于身體各部位。我們嘗試將水脂分離技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤的診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在低場(chǎng)MR檢查中，可以作為短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(STIR)、快速自旋回波(FSE)、自旋回波(SE)等序列的補(bǔ)充。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例已確診為骨腫瘤的臨床病例，年齡18～59歲，其中，良性腫瘤25例，惡性腫瘤35例，所有腫瘤患者均經(jīng)手術(shù)和(或)穿刺病理證實(shí)。

1.2 方法

所有病例均行FSE T2WI、SE T1WI和STIR檢查，對(duì)所有病例均加做水脂分離序列。設(shè)備采用GE公司的低場(chǎng)強(qiáng)機(jī)型Signa Contour 0.5T，掃描條件:水脂分離技術(shù)，TE 10 、TR 400、翻轉(zhuǎn)角 70 、掃描矩陣 256×192;STIR，TE 23 、TR 4000、TI100 、掃描矩陣 256×128;FSE，TE 90 、TR 2900、掃描矩陣 256×160;SE，TE 15 、TR 500、掃描矩陣 256×192。

骨腫瘤解剖結(jié)構(gòu)與病變的顯示，包括瘤體的顯示與組織的信號(hào)特點(diǎn)及其侵及范圍，骨質(zhì)與骨膜的顯示，脂肪抑制的程度評(píng)價(jià)，轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生的部位與周邊的信號(hào)改變等，分別由5位放射科醫(yī)生對(duì)各個(gè)序列作出評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

各序列的組織信號(hào)特點(diǎn)見表1。在骨腫瘤檢查中，水脂分離技術(shù)發(fā)現(xiàn)病例46例(顯示率為95%)，STIR序列顯示病例39例(顯示率為81%)，F(xiàn)SE序列顯示病例35例(顯示率為72%)，SE序列顯示病例37例(顯示率為77%)，從而得出水脂分離技術(shù)優(yōu)于STIR序列。

表1 各序列的組織信號(hào)特點(diǎn)

3 討論

磁共振對(duì)含脂肪的骨髓組織非常敏感，因此能檢出X線平片、CT甚至核素骨顯像不易發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，能發(fā)現(xiàn)尚未引起明顯骨質(zhì)破壞的骨腫瘤［1］，而水質(zhì)分離技術(shù)應(yīng)用于骨腫瘤的診斷，能明確腫瘤的大小、邊界和與鄰近組織的關(guān)系等等，為臨床及時(shí)診斷和評(píng)估預(yù)后提供可靠的信息。

由于脂肪組織內(nèi)含有較多氫質(zhì)子，其信號(hào)強(qiáng)度高，常常干擾我們對(duì)病變組織信號(hào)變化的觀察，因此脂肪抑制技術(shù)在MR檢查中具有較為重要的意義。在高場(chǎng)MR，所采用的脂肪抑制技術(shù)為化學(xué)飽和法，低場(chǎng)MR，由于譜線不能區(qū)分，只能使用STIR序列進(jìn)行脂肪抑制。水脂分離技術(shù)是利用水和脂肪兩頻率的差異，分別形成純脂或純水，首先獲取水和脂肪的質(zhì)子宏觀磁化矢量、相位一致和相位相反的MR信號(hào)，然后再將2種信號(hào)加、減處理，分別獲得純水的質(zhì)子圖像和純脂的質(zhì)子圖像［2］。低場(chǎng)MR所用的水脂分離技術(shù)，是結(jié)合FSE序列和梯度回波使用，節(jié)省了檢查時(shí)間，其結(jié)果是使氫質(zhì)子呈稍低信號(hào)，脂肪呈低信號(hào)，脂肪抑制比較徹底，組織間信號(hào)對(duì)比強(qiáng)，水脂分離成像質(zhì)量與STIR相比明顯提高。

骨骼系統(tǒng)腫瘤的組成成分相當(dāng)復(fù)雜，每種腫瘤的MR信號(hào)強(qiáng)度均有所不同，含脂肪的腫瘤在T1加權(quán)像上呈典型的短T1高信號(hào)，再加上骨髓組織含有多量的脂肪組織，信號(hào)也表現(xiàn)為高信號(hào)，為腫瘤的區(qū)分增加難度，而同時(shí)透明軟骨內(nèi)含75% ～80%的水分［3］，在T2加權(quán)像上也呈高信號(hào)，也會(huì)影響我們對(duì)骨腫瘤的診斷。而含液體的瘤灶如單純性骨囊腫其MR信號(hào)完全取決于液體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量，蛋白含量越低則信號(hào)強(qiáng)度越接近于水，蛋白含量越高則在T1加權(quán)像上略高于水，而在T2加權(quán)像上略低于水［4］，所有這些復(fù)雜的成分在我們引進(jìn)水脂分離技術(shù)后，顯得更為容易。

在低場(chǎng)磁共振中，利用現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行改良和創(chuàng)新，能發(fā)揮出當(dāng)前設(shè)備更好的效果，在不發(fā)達(dá)地區(qū)這一方法確實(shí)可行。

［1］ 吳恩惠主編.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:354.

［2］ 徐東風(fēng)，陳 強(qiáng)，周 慶，等.水質(zhì)分離技術(shù)在低場(chǎng)MR前列腺檢查中的應(yīng)用〔J〕.放射學(xué)實(shí)踐，2004，19(12):891.

［3］ 龔洪翰主編.磁共振成像原理與臨床應(yīng)用〔M〕.南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社，2006:60.

［4］ 隋邦森主編.磁共振診斷學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:808.