代紅英 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院婦科,湖北荊州434000)

近年來,宮頸leep刀術(shù)成為婦科最常見的手術(shù),術(shù)后1周患者常述疼痛、出血、腰酸等不適,并伴不同程度的焦慮與緊張,手術(shù)創(chuàng)面需要約2個月的時間愈合,在此期間更需專業(yè)的保健和護理指導。我科采用電話回訪式健康護理指導,收到良好的效果,現(xiàn)將方法和體會報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2006至2009年在我院婦科行Leep刀術(shù)的200例女性患者,年齡28～42歲,平均年齡37歲。均已婚,手術(shù)之前月經(jīng)都正常。將其分為對照組和觀察組:對照組100例,此組患者只進行電話詢問調(diào)查,記錄相關(guān)情況,不作健康、自我護理指導;觀察組100例,此組患者制訂出詳細的健康指導方案、自我護理內(nèi)容和回訪計劃,并記錄相關(guān)內(nèi)容。

1.2 實施方法

1.2.1 分組回訪 選取4名護師進行電話回訪,均經(jīng)過專業(yè)培訓能熟練掌握leep刀術(shù)的相關(guān)知識和健康指導、護理知識;具有豐富的護理經(jīng)驗和?？评碚撝R;具有良好的溝通技巧、表達能力和責任心。分為兩組進行電話回訪。

1.2.2 回訪內(nèi)容 建立宮頸leep刀術(shù)后患者健康檔案,記錄其年齡、體質(zhì)量、飲食習慣、心理狀態(tài)、出院遵醫(yī)囑情況。詳細詢問患者有無出血、疼痛、腰痛或其它不適,針對病情進行護理指導。①LEEP刀手術(shù)后6周之內(nèi)禁止性生活和盆浴。②觀察陰道流液情況,術(shù)后3d陰道有排液現(xiàn)象屬正常,不必處理及擔憂。③術(shù)后1周應該復診,檢查手術(shù)創(chuàng)面和查詢病理結(jié)果。④術(shù)后7～14d為脫痂出血期,出血量會多一些,可選擇口服藥物,如果僅有少量陰道出血則不必處理,4～6d可自行停止,LEEP刀術(shù)后注意事項還包括如出血較多時應在醫(yī)生指導下處理。⑤要注意保持外陰的清潔,勤洗外陰,并且要勤換內(nèi)褲,必要時使用衛(wèi)生墊等?；卦L護士詳細、正確地講解LEEP刀手術(shù)后護理知識,針對患者傷口出現(xiàn)的出血、疼痛、腰酸不適等情況,做好解釋并宣教一些自我護理知識,進行心理疏導。

1.2.3 回訪方式 ①觀察組患者出院后第1天通過電話回訪,詢問相關(guān)情況并進行指導,以后每周1次,堅持回訪4個月。②對照組患者出院第1天后回訪,以后每月1次,只詢問相關(guān)情況,不作相應指導,堅持回訪4個月。

1.2.4 患者生活質(zhì)量分數(shù)評定 生活質(zhì)量評價可客觀反映leep刀術(shù)后對患者身體、心理和社會功能方面的影響。通過電話回訪對兩組問詢填表后,參照Quality of life,QQL評分標準,根據(jù)患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活等進行量化打分,總分60分。良好 (51～60分);較好 (41～50分);一般 (31～40分);差 (21～30分)。每個因子包括一些客觀狀態(tài)指標與主觀滿意度指標,以累積得分法計分,評分越高,生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組實施后相關(guān)情況

見表1。

表1 兩組實施后相關(guān)情況對照表

2.2 兩組實施后生活質(zhì)量對照

見表2。

表2 兩組實施后生活質(zhì)量評價對照表 例

通過以上數(shù)據(jù)可以看出:觀察組100例患者通過電話回訪式健康指導患者自我護理后,各項指標均優(yōu)于對照組,在生活質(zhì)量上觀察組遠優(yōu)于對照組。分析以上數(shù)據(jù)可以說明:電話回訪健康指導在宮頸leep刀術(shù)后出院病人自我護理中的應用效果良好。

3 討 論

電話回訪能及時、準確地掌握宮頸leep刀術(shù)后出院病人的各種不適,通過指導解決相關(guān)情況。因前期的疾病折磨和leep刀術(shù)的創(chuàng)傷,患者在身體和心理上都承受一定的打擊,易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理,如不及時進行心理疏導可產(chǎn)生情緒極度低落而出現(xiàn)抑郁的心理障礙?；颊叱鲈汉髠诘娜蜕眢w精神上的調(diào)整需要一個過程,而患者在專業(yè)知識和自我護理意識上遠遠不如專業(yè)的護理人員,這就需要及時進行健康指導和自我護理指導。女性如過度緊張、悲傷等情緒異常波動,必然會干擾中樞神經(jīng)的正常工作,影響卵巢功能的調(diào)控,進而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)[1]。從表1中可看出:對照組中出現(xiàn)精神抑郁的人數(shù)和術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的人數(shù)較接近,說明電話回訪健康指導、自我護理指導的重要性。

通過2～3年的電話回訪健康指導、自我護理指導,我們有這樣一些體會:①患者完全康復的時間縮短。②患者在身體康復期間,生活質(zhì)量提高了很多。③患者對護理人員更加尊重,更加配合,和諧了護患間的關(guān)系。④減少了醫(yī)療糾紛,提高了患者對醫(yī)院的忠誠度。因此電話回訪式健康指導、自我護理指導是一種經(jīng)濟、快捷、實用且病人易于接受的方式,是將醫(yī)院健康教育、護理延伸到病人家中的有效手段,并貫穿于出院后病人的跟蹤治療和康復過程中,對于提高病人的生活質(zhì)量、保健意識起到了積極作用[2]。電話回訪式健康教育是一種隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式健康教育的良好方式,且對病人身心健康起到積極作用,值得推廣。

[1]羅小娟,謝佩珠.電話回訪外科出院患者的體會[J].南方護理學報,2004,11(2):48.

[2]陳小陽,王麗華.倫理教育對改善護患關(guān)系的影響[J].中華護理雜志,2003,38(6):492.