唐運(yùn)香,汪 靖 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科,湖北荊州434020)

抗生素相關(guān)性腹瀉是指在接受抗生素治療過程中或治愈后繼發(fā)于原發(fā)病而發(fā)生的非感染性腹瀉。重型顱腦外傷患者病情重,并發(fā)癥多,常應(yīng)用高檔廣譜抗菌素,易繼發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉[1]。2006年3月至2010年2月,我科采用金雙岐聯(lián)合思密達(dá)治療重型顱腦損傷抗生素相關(guān)性腹瀉患者110例,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2006年3月至2010年2月,我科治療重型顱腦損傷成年患者859人 (死亡及放棄治療者除外),發(fā)生腹瀉285人,其中并發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉110例。將110例患者隨機(jī)分為治療組55例,對照組55例。治療組予金雙歧及思密達(dá)服用;對照組予思密達(dá)服用。兩組患者在性別、年齡、病程及病情程度方面差異無顯著性,具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在積極治療原發(fā)病、適當(dāng)調(diào)整抗生素應(yīng)用的同時,治療組予金雙歧2g(每片0.5g,每次4片,每天3次)及思密達(dá)3g化水 (每包3g,每次1包,每天3次),以溫開水送服。對照組同法服用思密達(dá)。金雙歧藥品生產(chǎn)單位為內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,思密達(dá)為博福-益普生 (天津)制藥有限公司生產(chǎn)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療72h后,腹瀉減至每日2次或以下,大便外觀正常,全身癥狀消失;有效:治療72 h后,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效:治療72h后,糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

表1可見 ,治療組總有效率92.73%,對照組總有效率70.91%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),說明金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合用于治療抗生素相關(guān)性腹瀉,可提高療效。

3 討 論

重型顱腦外傷病情危重,并發(fā)癥較多,加之大多伴有復(fù)合損傷,因此不可避免的出現(xiàn)機(jī)體抵抗力下降,胃腸神經(jīng)功能調(diào)節(jié)下降,加之術(shù)后禁食和激素治療,不合理應(yīng)用高檔廣譜抗菌素等,從而導(dǎo)致發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。人體腸道是一個巨大的細(xì)菌庫,棲息著30族500多種細(xì)菌,在人體內(nèi)構(gòu)成微生態(tài)平衡[3]。隨著抗菌素的廣泛使用,尤其是長期使用廣譜抗菌素,致使腸道菌群失調(diào),轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài),導(dǎo)致腸屏障功能損害及免疫紊亂[4],從而發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。微生態(tài)制劑對抗生素相關(guān)性腹瀉有預(yù)防作用[5],應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的關(guān)鍵在于合理使用抗生素。

[1]孫偉,董丁貴.顱腦外傷昏迷病人并發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2004,1(1):33-34.

[2]云鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.

[3]郭貴海,王崇文.腸道菌群調(diào)節(jié)劑的研究進(jìn)展[J].臨床內(nèi)科雜志,2002,19(2):88-90.

[4]梁擴(kuò)寰.消化疾病診療指南[M].北京:科學(xué)出版社,1999:44-150.

[5]Frederic B.抗生素相關(guān)性腹瀉的治療-微生態(tài)制劑可能有助于預(yù)防[J].英國醫(yī)學(xué)雜志:中文版,2002,6(1):10-11.