中風(fēng)病是我國常見病之一,大約 1/3以上的中風(fēng)病患者會(huì)發(fā)生不同程度的各種言語障礙。臨床主要表現(xiàn)為講話困難或不能言語的復(fù)述、命名、閱讀和書寫障礙等,給患者語言交流造成了極大的不便,從而影響了患者的社會(huì)交往能力和身心健康。本癥與半身不遂、口眼歪斜合稱為中風(fēng)后的三大頑癥,往往久治不愈,給患者的生活造成諸多不便。筆者自 2008年以來在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,運(yùn)用地黃飲子加減治療中風(fēng)失語癥取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 觀察對(duì)象均為 2008年 1月至 2010年1月我科收治的符合中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2]的住院患者共 61例,其中腦梗塞 34例,腦出血 27例,按先后就診順序隨機(jī)分為 2組。 對(duì)照組 30例,男 18例,女 12例;年齡 41～78歲;病程 3～ 68d。治療組 31例 ,男 17例 ,女 14例;年齡 38～ 79歲;病程 3～65d。 兩組年齡、性別、病程等方面資料比較無顯著差異,具有可比性。

治療方法 對(duì)照組給予擴(kuò)血管藥物,溶栓以及對(duì)癥治療,語言康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上用地黃飲子治療,基本方:熟地黃 20g,巴戟天、山茱萸、石斛、麥門冬、茯苓、肉蓯蓉各 10g,制附子、遠(yuǎn)志9g,肉桂 6g,石菖蒲 15g,五味子 6g。加減:氣虛明顯者加黨參、甘草;瘀血明顯者加桃仁、紅花;痰熱明顯者加川貝、膽南星、竹茹;肝陽上亢者加菊花、白芍。每日 1劑,水煎取汁 400mL,分兩次服。兩組均以 30d為 1療程。3個(gè)療程后評(píng)定療效。

評(píng)估指標(biāo) 采用沼氏失語癥程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行分級(jí)。 0級(jí):不能用言語進(jìn)行實(shí)用性交流,其自發(fā)言語亦無法令人理解。1級(jí):只能說出極少數(shù)的單詞或只限于片斷詞組,需要多次重復(fù)短句或單詞方能理解。2級(jí):語法上雖有錯(cuò)誤但能將單詞連串成句以表達(dá)意愿。3級(jí):在日常生活中能溝通意愿。但在非日常生活或不習(xí)慣場(chǎng)合下則很困難。4級(jí):在大多數(shù)場(chǎng)合下幾乎無障礙,能將自己的意愿表達(dá)給對(duì)方,但語言欠流暢,或?qū)?fù)雜談話理解上時(shí)有障礙。5級(jí):仍遺有輕度的障礙,患者本人雖常感到困難,但很少被人注意。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定:顯效:沼氏評(píng)分 5級(jí)或較治療前提高 3級(jí);有效:評(píng)分較治療前提高1級(jí);無效:治療后無進(jìn)步。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用 SPSS10.0版軟件包處理,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用 Ridit檢驗(yàn),以 P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組療效比較,見表 1。

表1 兩組療效比較

討 論 中風(fēng)后失語的康復(fù)醫(yī)療是目前國內(nèi)外神經(jīng)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)與熱點(diǎn)之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常認(rèn)為,中風(fēng)后失語主要是病灶損傷了與言語有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)之間的傳導(dǎo)通路所致,并因此引起語言及理解上的障礙。

[1] 全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn) [J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:288-289.

[3] 卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué) [M].北京:華夏出版社,1990:154-163.

[4] 梁潔玲.針刺加脈沖電針治療中風(fēng)后失語 60例[J].廣西中醫(yī)藥,2010,33(2):30-31.