張文陸,趙德明,袁靜波,辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科,黑龍江佳木斯 154003)

隨著科技的進(jìn)步,尿干化學(xué)檢測(cè)已由以往的手工方法、半自動(dòng)尿干化學(xué)分析方法,發(fā)展到如今的全自動(dòng)尿干化學(xué)分析方法,既提高了檢測(cè)質(zhì)量,也提高了檢測(cè)速度,但同時(shí)也存在一些問題,現(xiàn)介紹一下本室H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀在檢測(cè)尿白細(xì)胞中的一點(diǎn)體會(huì)。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

從2010—09～10本院住院患者132例(均為泌尿系感染患者),其中男58例,女74例,平均年齡43歲。

1.2 儀器與試劑

H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀及配套尿試紙條(均為迪瑞公司),此尿分析儀經(jīng)廠家已校準(zhǔn),Olympus顯微鏡(日本),日本Sysmex公司UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑。

1.3 檢測(cè)方法

取新鮮尿標(biāo)本10mL于標(biāo)準(zhǔn)尿試管中,用H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀及時(shí)檢測(cè)尿標(biāo)本白細(xì)胞含量,然后用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)同一尿標(biāo)本白細(xì)胞數(shù)量,同時(shí)用顯微鏡檢測(cè)此非離心尿標(biāo)本中白細(xì)胞數(shù)量,以排除白細(xì)胞儀器計(jì)數(shù)及干化學(xué)假陽性、假陰性結(jié)果。此標(biāo)本檢測(cè)完畢后,室溫下放置2h后勿人為混勻用H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀及UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀按上述流程重新檢測(cè)。各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

尿干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果按色階(-、±、+、2+、3+)例數(shù)分成放置前、放置后兩組,以放置前的檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),放置后“-”多了6例,“±”多了 7例,“+”多了1例,而“2+”減少了6例,“3+”減少了8例。尿干化學(xué)兩種檢測(cè)條件每組例數(shù)及對(duì)比見表1。放置前3例、放置后9例干化學(xué)陰性結(jié)果經(jīng)顯微鏡檢查為假陰性結(jié)果,并且鏡檢計(jì)數(shù)與儀器計(jì)數(shù)相符。尿沉渣檢測(cè)放置前、放置后白細(xì)胞數(shù),并計(jì)算每個(gè)色階白細(xì)胞平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差。結(jié)果見表2。經(jīng)t檢驗(yàn),各色階白細(xì)胞數(shù)放置前、后均無顯著性意義(P＞0.05)。

表1 H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀兩種條件檢測(cè)結(jié)果比較

表2 UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀兩種條件檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表2 UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀兩種條件檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

n 放置2h前 放置2h后 t值- 3 185±35.6 182±34.0 0.15± 14 67±22.3 65±22.5 0.33+ 41 101±38.1 106±37.5 0.85 2+ 54 167±41.8 160±40.5 1.27 3+ 20 213+45.9 203±44.1 1.03

3 討論

H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀每小時(shí)檢測(cè)240份標(biāo)本,大大提高了工作效率,實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化操作,但其在檢測(cè)尿標(biāo)本時(shí)只吹打混勻2次,而且混勻力度不夠,當(dāng)尿標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)時(shí),尿中細(xì)胞等有形成份就會(huì)沉到試管底部,由于檢測(cè)時(shí)混勻力度不夠就會(huì)產(chǎn)生一些假陰性結(jié)果,給我們帶來不必要的復(fù)檢工作。本文放置前檢測(cè)的標(biāo)本中3例陰性結(jié)果經(jīng)顯微鏡復(fù)檢有2例白細(xì)胞聚集成團(tuán)(膿球),尿試紙條上的試劑無法破壞成團(tuán)的白細(xì)胞而引起假陰性,1例是以單核細(xì)胞為主,尿試紙條上的試劑只對(duì)中性粒細(xì)胞反應(yīng)所以引起假陰性結(jié)果;而放置2h后的尿標(biāo)本除了以上3例假陰性結(jié)果外又增加了6例假陰性結(jié)果,此6例假陰性結(jié)果即為尿標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng),標(biāo)本中白細(xì)胞沉淀引起。從表1可以看出,各色階檢測(cè)結(jié)果均有變化,只不過假陰性結(jié)果更容易被我們關(guān)注和發(fā)現(xiàn)而已。傳統(tǒng)的工作模式是先檢測(cè)尿干化學(xué),然后檢測(cè)尿沉渣(現(xiàn)有的尿工作站也是此種模式)。門診患者的尿標(biāo)本能做到及時(shí)送檢,所以在這種工作模式下,門診尿標(biāo)本不存在因放置時(shí)間過長(zhǎng)而引起尿白細(xì)胞假陰性的情況;而本室所檢測(cè)標(biāo)本均來自住院患者,尿標(biāo)本很難及時(shí)送檢,從而引起因細(xì)胞沉淀而出現(xiàn)假陰性結(jié)果,增加了復(fù)檢的工作量。因UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)時(shí)吹打混勻5次,且混勻徹底,從尿沉渣檢測(cè)結(jié)果可以看出,放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果基本沒有影響,所以我們采用了尿標(biāo)本先用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè),通過沉渣檢測(cè)也達(dá)到了充分混勻尿標(biāo)本的目的,然后用H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測(cè),從而解決了尿標(biāo)本因混勻不徹底而產(chǎn)生干化學(xué)假陰性結(jié)果的發(fā)生。H-800全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀是一臺(tái)能夠智能升級(jí)的儀器,建議廠家可以通過升級(jí)來改善其混勻功能,從而徹底解決此類現(xiàn)象的發(fā)生。