(葫蘆島市紅十字皮膚病醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001)

掌跖膿皰癥是一種好發(fā)于掌跖部位，在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生深在無(wú)菌性小膿皰，伴角化脫屑的一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈[1]。近年來(lái)阿維A膠囊成為治療本病的首選用藥。推薦計(jì)量為0.5～0.75 mg(kg·d)，病情控制后減至0.3～0.5 mg(kg·d)，療程1～3個(gè)月。2006年1月-2009年1月，葫蘆島市紅十字皮膚病醫(yī)院應(yīng)用自擬清熱利濕湯加減配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥42例,并對(duì)其臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷為掌跖膿皰癥病患者，排除妊娠、擬妊娠及哺乳期婦女、自身免疫性疾病、腫瘤和其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，年齡18～66歲，性別不限。

1.2 一般資料 42例均為葫蘆島市紅十字皮膚病醫(yī)院就診的掌跖膿皰癥患者。男28例，女14例，年齡18～66歲，平均40歲，病程6～30年，平均9年。皮損均為手掌，足趾部位紅斑，小膿皰，角化，脫屑，嚴(yán)重者伴甲損傷。

2 治療方法

均服用阿維A膠囊20 g，1次/d頓服，同時(shí)服用中藥清熱利濕湯，組方：萆 30 g，蒲公英15 g，重樓15 g，土茯苓15 g，黃連5 g，黃柏5 g，白花蛇舌草15 g，茵陳15 g。瘙癢嚴(yán)重者加白蒺藜30 g，蟬蛻5 g，白鮮皮15 g，皮膚口唇干燥者去茵陳加生地黃20 g，玄參15 g，麥冬15 g，沙參10 g。每日1劑，水煎分2次服用，共8周。每2周觀察1次，記錄皮損變化及其不良反應(yīng)，定期復(fù)查血、尿常規(guī)，血脂，血糖及肝腎功能。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果根據(jù)治療前后皮損消退及面積縮小的程度來(lái)判定，痊愈：>95%；顯效：75%～94%；有效：25%～74%；無(wú)效：<25%。

3.2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 中藥配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥療效 例

3.3 不良反應(yīng) 42例中，20例用藥后出現(xiàn)口唇干燥、脫屑，一般在用藥3～7 d出現(xiàn)，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，中藥中加用養(yǎng)陰潤(rùn)燥藥和外用維生素E后癥狀明顯減輕。所有患者均未出現(xiàn)血糖、血脂及肝腎功能異常。

4 討論

掌跖膿皰癥中醫(yī)辨證為濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)肌膚所致。治宜利濕清熱，涼血解毒。方中重用萆 、蒲公英、土茯苓，使?jié)駸嶂暗靡郧謇?，配伍黃連、黃柏涼血解毒，使內(nèi)外之邪得以疏泄，皮膚腠理充養(yǎng)濡潤(rùn)，癥狀緩解。 阿維A是第2代維A酸衍生物，對(duì)于治療掌跖膿皰癥已經(jīng)成為一線(xiàn)首選藥物，單獨(dú)小量應(yīng)用療效往往不滿(mǎn)意，增大劑量又會(huì)影響患者的耐受性。而中藥配合阿維A膠囊治療掌跖膿皰癥，正可以在不增大阿維A劑量的前提下治療本病。而且可以通過(guò)臨癥加減配伍清熱養(yǎng)陰的中藥對(duì)抗阿維A膠囊?guī)?lái)的對(duì)皮膚黏膜干燥的副反應(yīng)，通過(guò)臨床觀察，證實(shí)不僅治愈率高，而且安全性高，療效滿(mǎn)意，值得臨床使用[2]。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1988:725.

[2]朱力.紫草油療皮膚瘙癢癥104例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):899.