(天津市民政局老年病醫(yī)院，天津 300111)

輕度認知功能損害(MCI)是指有記憶障礙和(或)輕度的其他認知功能障礙,但個體的社會職業(yè)或日常生活功能未受影響,亦不能由已知的醫(yī)學(xué)或神經(jīng)精神疾病解釋,是介于正常老化與輕度癡呆之間的一種臨床狀態(tài)[1]。流行病學(xué)資料顯示MCI患者發(fā)生AD的危險性顯著增高，MCI目前已被廣泛接受為癡呆發(fā)病的預(yù)警信號和新的治療靶點[2]。自2010年3月-2010年10月，筆者采用耳穴貼壓法治療輕度認知障礙患者46例，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

46例患者均來自天津市老年病醫(yī)院，符合田金洲等[3]專家組成的MCI聯(lián)合攻關(guān)組提出的診斷標準。男29例，女17例；年齡60～80歲。

2 治療方法

取穴：選取腎、肝、神門、腦干4個穴位，醫(yī)者用乙醇棉球局部消毒后,左手手指托持患者耳廓，右手用鑷子夾取方塊膠布，中心黏上準備好的王不留行籽，對準穴位貼壓其上。囑患者或其家屬每日揉按5次，每次5 min。2耳交替貼用，每日換藥1次。治療12周后觀察療效。

3 療效標準與結(jié)果

有2例因膠布過敏,出現(xiàn)耳廓嚴重瘙癢而退出治療，其余44例均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。以簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評分為觀察指標，評價認知功能的改善情況。統(tǒng)計采用SPSS 16.0軟件，因各組數(shù)據(jù)均不滿足正態(tài)分布，故采用非參數(shù)檢驗。結(jié)果顯示，治療后，患者MMSE評分較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，尤其是在改善注意力和計算力以及延遲回憶項目上療效顯著，見表1。

表1 MCI患者治療前后自身MMSE得分對照

4 體會

筆者根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)說，按照各臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)進行臟腑辨證取穴：肝、腎，以滋補肝腎，并配合神門、腦干以補益腦髓。耳穴貼壓是通過王不留行籽刺激耳穴而達到與針刺同樣治療目的。刺激耳穴后，耳廓上所分布的多種神經(jīng)分枝與人體大腦、內(nèi)臟、肢體相互溝通聯(lián)系，通過經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而調(diào)節(jié)人體功能活動[5]。

[1]中國防治認知功能障礙專家共識專家組.中國防治認知功能障礙專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(2):171-173.

[2]Ritchie K,Touchon J.Mild cognitive impairment:conceptual basis and current nosologiral status[J].The Lancet,2006,367(9527):1980.

[3]田金洲,時晶,張新卿,等.輕度認知損害臨床研究指導(dǎo)原則(草案)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,6(1):9-14.

[4]馮炯,臧敏.六味地黃丸治療輕中度血管性認知障礙的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(2):132.

[5]李艷,沈特立,曹連瑛,等.王不留行籽耳穴貼壓戒煙70例臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(6):506.