馬金麗,馬 珍,王鳳榮

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

近年來,梅毒的發(fā)病率呈上升趨勢。芐星青霉素價(jià)格低廉,效果顯著,成為臨床治療梅毒的首選藥物。芐星青霉素稀釋后為一種混懸液,藥液溶解后易凝固需快速注射,患者常因疼痛難忍而畏懼注射。本文對門診62例注射芐星青霉素的梅毒患者實(shí)施舒適護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009-5～2010-10,門診62例肌肉注射芐星青霉素治療的梅毒患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對照組。實(shí)驗(yàn)組32例,其中男17例,女11例,年齡 19～72歲,平均47.5歲。對照組30例,其中男14例,女10例,年齡22～65歲,平均42.8歲。實(shí)驗(yàn)組及對照組患者均為每周1次,每次2針注射芐星青霉素,連續(xù)3周。實(shí)驗(yàn)組32例,總計(jì)注射 96人次。對照組 30例,總計(jì)注射90人次。

1.2 方法

對照組:運(yùn)用常規(guī)的注射方法。10mL注射器 2支,針頭規(guī)格0.8mm,分別抽取生理鹽水10mL水稀釋,部位取患者的臀中肌,兩側(cè)臀部各注射120萬單位。注射原則:一深三快一均勻”注射,“深”是指進(jìn)針要達(dá)肌層,“三快”即進(jìn)針快、推藥快、拔針快,“一均勻”是指推藥時(shí)用力均勻。實(shí)驗(yàn)組:在運(yùn)用常規(guī)的注射方法基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。注射前評估患者的病情、心理狀態(tài),主動與病人交談,給予心理指導(dǎo),安慰、體貼病人,消除病人疑慮及恐懼心理,向病人說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平能夠治療也完全能夠治愈性病,介紹用藥知識及不良反應(yīng)等,使病人有充分的心理準(zhǔn)備,取舒適的體位,注射中注意引導(dǎo)病人、分散病人注意力,觀察病人變化,注射后觀察20min,無不適方可離開。3周注射結(jié)束,調(diào)查比較兩組患者局部注射疼痛程度和對護(hù)理工作滿意程度。

1.3 效果評價(jià)

通過護(hù)士對病人的觀察及詢問患者的主觀感受,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,分別記錄兩組患者反映疼痛和滿意度的情況。

1.4 疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照VRS(verbal rating scales)疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分3級,輕度:疼痛感覺不明顯,愿意接受治療;中度:疼痛感覺可耐受,尚可接受治療;重度:疼痛感覺明顯,懼怕接受治療[1]。

1.5 滿意度評價(jià)方法

包括護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、疾病宣教、用藥指導(dǎo)共五項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)評價(jià)按滿意和不滿意兩個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

患者局部疼痛程度比較,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)?；颊咦o(hù)理滿意度比較,采用秩和檢驗(yàn)。比較兩組患者注射的疼痛程度和護(hù)理工作滿意度有無統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較,對照組重度疼痛發(fā)生率為27人次,實(shí)驗(yàn)組為11人次,差異有顯著性。見表1。

表1 患者局部疼痛程度比較

2.2 兩組患者滿意度比較,實(shí)驗(yàn)組五項(xiàng)護(hù)理滿意度為(94.60±2.7)%,對照組五項(xiàng)護(hù)理滿意度為(81.60±9.24)%,差異有顯著性。見表2。

表2 患者滿意度比較(%)

3 討論

①舒適護(hù)理體現(xiàn)了以病人為中心的人性化服務(wù)舒適護(hù)理模式是使患者在心理、生理、社會、靈感上達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度[2]。梅毒是一種全身性慢性傳染病,對組織的破壞性較大,嚴(yán)重時(shí)可危及生命?；颊吒腥久范竞笊眢w、心理均承受較大的壓力,常表現(xiàn)為沮喪、焦慮、悲觀等。因此,護(hù)士應(yīng)主動、熱情接待病人,穩(wěn)定患者情緒,以平等、友好態(tài)度對待患者,告知并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持正規(guī)治療,為病人創(chuàng)造良好的周圍環(huán)境,肌注時(shí)使用隔離屏障,以保護(hù)患者隱私,在每一個(gè)細(xì)節(jié)中都融入護(hù)理人員的關(guān)心、愛心和耐心,體現(xiàn)以病人為中心的人性化服務(wù),使患者感到醫(yī)護(hù)人員可親、可信,感到醫(yī)院充滿情義,接受治療的同時(shí)享受溫情[3]。

②舒適護(hù)理減輕疼痛:疼痛兼具有生理及心理的特征,疼痛過強(qiáng)過久會構(gòu)成一種傷害性刺激引起機(jī)體功能紊亂。舒適護(hù)理從病人心理出發(fā),通過愛心傳遞,穩(wěn)定病人情緒,減輕病人的心理壓力,釀造良好的心境,以滿足病人的心理需求。芐星青霉素溶解后放置時(shí)間長容易凝固,導(dǎo)致注射失敗,因此要求現(xiàn)用現(xiàn)配并快速注射,注射局部會產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激性疼痛,直接影響著患者的舒適,患者對肌注疼痛產(chǎn)生畏懼,甚至中途放棄治療。本文結(jié)果表明,實(shí)施舒適護(hù)理實(shí)驗(yàn)組疼痛例數(shù)少于對照組。通過對患者實(shí)施舒適護(hù)理,如轉(zhuǎn)移注意力、心理安慰等,使患者感受醫(yī)務(wù)人員親人般的關(guān)愛,增加了信任感,消除了患者的緊張情緒,有效減輕病人疼痛感。

③舒適護(hù)理提高滿意度:舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提倡人性化服務(wù)理念,一切以“病人為中心”,以換位思考的方式理解患者、尊重患者、滿足需求,一切活動都是從人性化角度來考慮,從人的生存、情感的需要為出發(fā)點(diǎn),積極提供一系列干預(yù)心理的服務(wù)措施,如護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教等,努力消除患者的緊張情緒,使之保持較好的心理和生理狀態(tài),主動配合治療。結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對照組,體現(xiàn)出舒適護(hù)理在護(hù)理工作中的重要作用,提升了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,改善了護(hù)患關(guān)系,達(dá)到護(hù)理工作的開展和效益的雙贏[4]。

[1]郝雙林,趙俊.臨床疼痛的測定方法及其評價(jià)[J].國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇學(xué)分冊,1993,14(4):228

[2]郭建榮,姜虹,崔建君.分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(1):62

[3]胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2006,1743

[4]林凱,潘玉勤,鐘邱.舒適護(hù)理在肌肉注射患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(12):1522-1523