劉建華,夏 軍,李 娟,詹俊杰,閆 麗

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科,黑龍江佳木斯 154003)

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科最常見的鼻病之一,常因接觸各種特異性過敏原而發(fā)病。本病患病率近年來有明顯上升[1]的趨勢,本文就佳木斯市四所中學(xué)高中一年級(16～17歲)學(xué)生變應(yīng)性鼻炎患病狀態(tài)及家長認(rèn)知程度進(jìn)行了初步調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在佳木斯市區(qū)選取4所中學(xué),樣品含量在1000左右,采用問卷調(diào)查形式以每所中學(xué)16～17歲的高一年級學(xué)生及其家長為為主要調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 體檢方法

①一般檢查:包括測量身高、體重、生命體征等;②?？茩z查:包括變應(yīng)性鼻炎相關(guān)癥狀的問診,前鼻腔檢查等。

1.2.2 問卷調(diào)查

以2001年WHO推薦的《變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響》(ARIA)指南為診斷標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計(jì)“佳木斯市青少年變應(yīng)性鼻炎問卷調(diào)查表”,分兩部分組成,包括基本資料(年齡、性別、病程、家族史、基礎(chǔ)疾病、誘因、治療情況、居住環(huán)境、第一學(xué)期期末考試成績)和變應(yīng)性鼻炎相關(guān)癥狀(鼻塞、噴嚏、流清水樣涕、鼻癢感等)。由耳鼻喉科專業(yè)大夫?qū)梢蓪ο?上述四種癥狀中具備3個或3個以上者)進(jìn)行全面、集中問診,?？企w檢和臨床確診,并仔細(xì)核實(shí)問卷內(nèi)容。

1.2.3 學(xué)習(xí)成績量化方法

根據(jù)高一第一學(xué)期期末考試成績(語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)),分?jǐn)?shù)以 120～100分記為 1分,100～80分記為 2分,80分以下記為3分,然后將五門功課成績累加并統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EPlinfo統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,然后用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

實(shí)際發(fā)放調(diào)查問卷1000份,回收答卷934份,有效率為93.4%。

2.1 變應(yīng)性鼻炎相關(guān)癥狀報(bào)告率

2.1.1 鼻塞癥狀

既往有鼻塞癥狀占27.4%(256/934),其中部分鼻塞占87.1%(223/256)、全部阻塞12.9%(33/256);單側(cè)阻塞32.0%(82/256)、雙側(cè)阻塞 10.5%(27/256)、交替性阻塞51.56%(132/256);間歇阻塞90.63%(232/256)、持續(xù)性阻塞9.4%(24/256)。

2.1.2 打噴嚏癥狀

既往有打噴嚏癥狀的占33.40%(312/934)。單一噴嚏占76.23%、連續(xù)噴嚏占25.48%,季節(jié)性好發(fā)者 57.39%、常年性好發(fā)者20.56%、無規(guī)律者22.70%。

2.1.3 流清涕癥狀

既往有流清涕癥狀的占19.49%(182/934),全天流清涕占10.17%,一天中部分時間流清涕者占95.50%。

2.1.4 鼻癢癥狀

既往有鼻癢感者共15.20%(142/934)。

2.2 變應(yīng)性鼻炎患病率

在收回的934份問卷中,男506例、女 428例,按照診斷標(biāo)準(zhǔn),佳木斯市青少年變應(yīng)性鼻炎患病率為7.28%(68/934),其中男 7.11%(36/506)、女7.48%(32/428),男女發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.3 變應(yīng)性鼻炎對青少年睡眠狀態(tài)的影響

變應(yīng)性鼻炎可明顯影響青少年的睡眠(P＜0.05)。見表1。

表1 變應(yīng)性鼻炎對青少年睡眠狀態(tài)和休息質(zhì)量的影響

2.4 變應(yīng)性鼻炎對青少年學(xué)習(xí)成績的影響

變應(yīng)性鼻炎對青少年學(xué)習(xí)無明顯影響(P＞0.05)。見表2。

表2 變應(yīng)性鼻炎對青少年上學(xué)期期末學(xué)習(xí)成績的影響

2.5 變應(yīng)性鼻炎危險因素

家族史:68例變應(yīng)性鼻炎中,有家族史者 32.35%(22/68),在三代直系親屬中,父系中有變應(yīng)性鼻炎者23.53%(16/68),母系中有變應(yīng)性鼻炎者13.24%(9/68),二者比較無明顯差異(P＞0.05)。過敏史:68例變應(yīng)性鼻炎中,暴露于吸煙環(huán)境中誘發(fā)者55.88%(38/68),有明確季節(jié)性花粉誘發(fā)者35.30%(24/68),吸入粉塵或刺激性氣體誘發(fā)癥狀者26.47%(18/68),家中養(yǎng)寵物者 20.59%(14/68),食入魚蝦蟹等海鮮誘發(fā)者11.76%(8/68)。

2.6 家長對青少年變應(yīng)性鼻炎認(rèn)知程度、關(guān)心程度和接受治療的現(xiàn)狀

在問卷調(diào)查中,有29%的家長知道本病應(yīng)該按正規(guī)的方法進(jìn)行治療,但當(dāng)被問及變應(yīng)性鼻炎能否引發(fā)支氣管哮喘,以及其與哮喘的臨床相關(guān)性時,家長對此一無所知;青少年患者接受過正規(guī)治療的只占22.06%(15/68),曾使用或正在使用鼻用糖皮質(zhì)激素為僅13.24%(9/68),但僅7.35%(5/68)患者家長知道糖皮質(zhì)激素鼻部使用的適應(yīng)證和禁忌證。

3 討論

本組研究針對佳木斯市四所中學(xué)高中一年級(16～17歲)學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,佳市青少年變應(yīng)性鼻炎患病率現(xiàn)為7.28%(68/934),與陳育智[2]報(bào)道國內(nèi)五所城市季節(jié)性鼻炎問卷調(diào)查發(fā)病率[北京最低(6.3%),廣州最高(17.4%)]接近。本組調(diào)查結(jié)果顯示既往有打噴嚏癥狀者33.40%(312/934)、流清涕癥狀者 19.49%(182/934)、鼻塞癥狀者27.4%(256/934)。本次調(diào)查結(jié)果表明,變應(yīng)性鼻炎對青少年睡眠狀態(tài)及休息質(zhì)量的影響有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但上述表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果來源以青少年自述為主,家長補(bǔ)充為輔,因而缺少統(tǒng)一的客觀量化標(biāo)準(zhǔn),并不足以科學(xué)地反映青少年生活質(zhì)量高低程度,但是本表顯示青少年睡眠狀態(tài)和休息質(zhì)量深受中重度變應(yīng)性鼻炎的影響,導(dǎo)致總體認(rèn)知功能下降、長期精力減退、生活質(zhì)量下降。表2示變應(yīng)性鼻炎對青少年學(xué)習(xí)成績并無太大的影響,雖然長期變應(yīng)性鼻炎一定程度上會造成青少年學(xué)生學(xué)習(xí)障礙,但更多的是取決于患者的主觀努力程度,畢竟知識需要一個逐漸積累的過程。大量研究提示,變應(yīng)性鼻炎與哮喘密切相關(guān),兩者同時存在支持同一氣道、同一疾病(one airway,one disease)的概念[3,4]?；谧儜?yīng)性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病在上、下呼吸道的不同表現(xiàn),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可以將其歸為同一類疾病,即全氣道炎性高反應(yīng)綜合征[5]。本組研究為開展變應(yīng)性鼻炎的社區(qū)護(hù)理干預(yù)提供了有力的依據(jù)。今后,我們可以對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行心理指導(dǎo),改變城市人群的生活狀況,提倡積極參加體育運(yùn)動,增強(qiáng)自身免疫力,以降低青少年變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率,促進(jìn)青少年身心健康,進(jìn)一步提高其學(xué)習(xí)成績和生活質(zhì)量。

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