謝國松

湖南省永興縣中醫(yī)院，湖南 永興 423300

肩關節(jié)周圍炎又稱“漏肩風”、“肩凝”、“五十肩”是以肩關節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病證。筆者自2005年6月至2010年6月，用針刺辨證分型治療60例，并與常規(guī)針刺治療的60例作對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

兩組120例均是發(fā)病3個月以內(nèi)的我院門診患者，按就診時間的先后順序隨機分為治療組和對照組各60例。治療組60例中，男24例，女36例。年齡:小于45歲者4例，45至60歲者51例，大于61歲者5例。對照組60例中，男27例，女33例。年齡:小于45歲者5例，45至60歲者52例，大于61歲者3例。

1.2 診斷依據(jù)

120 例均符合《實用病癥康復手冊》［1］中關于肩關節(jié)周圍炎的診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組

肩前型:肩前疼痛，上肢外展，后伸疼痛加劇。

肩外側型:肩外側疼痛，上肢外展，上舉受限。或曾有外展60°～120°疼痛加劇的病史。

處方:肩髃、肩髎、肩貞、腧俞、天宗、曲池、手三里。

肩前型:結節(jié)間溝點，喙突點，肩外側型:大結節(jié)點。

治法:風邪偏盛，以針刺為主，用瀉法，留針20分鐘，出針。寒濕偏盛，針灸并用，留針20分鐘。

2.2 對照組

處方:肩髃、肩髎、肩前、條口、陽陵泉。

治法:毫針刺用瀉法，留針20分鐘。

兩組在觀察期間均不用藥，10d為1個療程，2個療程結束后統(tǒng)計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準

痊愈:肩痛消失，肩部活動自如。

好轉(zhuǎn):肩痛減輕，肩部活動受限明顯減輕。

無效:癥狀無改善。

3.2 統(tǒng)計學方法

計數(shù)統(tǒng)計資料用 χ2檢驗，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行。

3.3 結果

120 例患者經(jīng)2個療程治療后，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為90%。兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.005)，治療組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療結果及療效比較［n(%)］

4 討論

肩關節(jié)周圍炎常因氣血不足，外傷筋骨，外感風寒濕邪所致。往往在肱二頭肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎等軟組織勞損性、炎性病變或外傷、受寒的基礎上發(fā)病?！鹅`樞、經(jīng)筋》說“以痛為輸”，即筋病的治療是以就近取穴為主［2］，結節(jié)間溝點、喙突點、大結節(jié)點常是肩關節(jié)周圍炎的痛點所在，剌之可使針主病所，達疏經(jīng)通絡之功，曲池、手三里為手陽明經(jīng)輸穴，“陽明為多氣多血之經(jīng)”。刺之，可使血榮氣盛，經(jīng)脈通暢。軟組織損傷以后，病理變化的結果有四個方面，即粘連，結疤、攣縮、堵塞。這是造成慢性軟組織傷疾病的四大病理因素［3］。喙突，是肱二頭肌短頭肌腱的起點，大結節(jié)，是岡上肌肌腱的止點。針刺二點，可改善肌腱的勞損狀況，恢復其正常的肌肉運行軌跡。結節(jié)間溝與肩關節(jié)相通，針刺此點，不僅可松解肱二頭肌長頭肌腱，還可改善肩關節(jié)的營養(yǎng)狀況，從而消除肩關節(jié)疼痛，使肩關節(jié)的功能恢復正常。

［1］朱克儉.實用病癥康復手冊［M］.湖南科學技術出版社，2002:223.

［2］程莘農(nóng).中國針炙學［M］.人民衛(wèi)生出版社出版，1995:109.

［3］朱漢章.針刀醫(yī)學基礎理論［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007:107.