向 慧

云南省通海縣中醫(yī)院，云南 通海 652700

周?chē)悦姘c亦稱面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為一側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，嚴(yán)重者口角流涎，咀嚼時(shí)食物滯留在患側(cè)齒頰之間，說(shuō)話吐字不清。周?chē)悦姘c的治療目前西醫(yī)無(wú)特效藥物，中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的探索，形成了自己行之有效的獨(dú)特方法。近幾年來(lái)，筆者將周?chē)悦姘c32例分為兩組，一組采用中藥治療、一組采用中西藥結(jié)合治療，結(jié)果兩組療效無(wú)明顯差異，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 病例選擇與排除標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均為門(mén)診納入的貝爾氏麻痹的周?chē)悦姘c病例，都經(jīng)相應(yīng)檢查排除中樞性面癱和亨特氏綜合征面癱。

1.2 一般資料

本組32例均為門(mén)診患者，男18例，女14例，右側(cè)面癱17例，左側(cè)面癱15例，年齡最大者72歲，最小者16歲，平均年齡45歲;病程最短者2天，最長(zhǎng)者發(fā)病2個(gè)有，平均28天。

1.3 治療方法

全部病例按患者意愿及經(jīng)濟(jì)情況等分為兩組:中藥組及中西藥結(jié)合組。

中藥組用牽正散加味，藥用:小白附子30g、僵蠶10g、全蝎6g、蜈蚣3條、羌活15g、白芷15g、防風(fēng)15g、板蘭根25g、生石膏30g、丹參20g、川芎15g、赤芍15g、甘草10g，大便秘結(jié)加大黃15g。用法:小白附子用開(kāi)水先煎1小時(shí)，不麻為度，再放入其他藥物同煮半小時(shí)，取汁200ml，藥渣再加開(kāi)水煮半小時(shí)，取汁200ml，二煎混勻，全蝎、蜈蚣焙干研末，分4次用藥湯送下，每日一劑。本方服用7～10劑后，改用天麻20g、黃芪50～100g、僵蠶10g、全蝎6g、蜈蚣3條、羌活15g、防風(fēng)15g、地龍15g、丹參20g、桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、川芎15g，服用6～8劑為一療程。

中西藥結(jié)合組:在中藥組的基礎(chǔ)上，加用西藥:N.S250ml，阿昔洛韋針0.5靜滴，5%G.S(有糖尿病者用生理鹽水)250ml，丹參注射液20ml靜滴，7天為一療程，靜滴一療程;維生素B12 0.5mg，維生素B1 200mg，地塞米松1.5mg口服，每日3次，用3天，然后地塞米松減為1.5mg，每日2次，連用2天，繼之地塞米松減為1.5mg，每日1次，用2天，停用地塞米松。西藥用1周后停用，繼用中藥治療。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果:

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:所有癥狀消失，鼻唇溝對(duì)稱，皺額、鼓氣、吹口哨正常;有效:所有癥狀減輕，鼻唇溝基本對(duì)稱，皺額、鼓氣、吹口哨較前好轉(zhuǎn);無(wú)效:所有癥狀和體征無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果見(jiàn)表

顯效 有效 無(wú)效 總有效率%100中西藥結(jié)合組中藥組870 9 8 0 100

2組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)

3 討論

周?chē)悦姘c中醫(yī)稱口僻，俗稱吊線風(fēng)。本病是由于正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻而發(fā)生?！吨T病源候論·偏風(fēng)口喎候》說(shuō)“偏風(fēng)口喎是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。足陽(yáng)明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其經(jīng)筋急而不調(diào)，故令口喎僻也?！笨梢?jiàn)古人多認(rèn)為本病是由絡(luò)脈空虛受風(fēng)而得。從32例病例分析，此類(lèi)病人皆由于正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻而發(fā)病，發(fā)病以后，由于正邪交爭(zhēng)，風(fēng)痰上擾經(jīng)絡(luò)，患者陰津受損，熱邪內(nèi)生，故患者既有風(fēng)熱痰內(nèi)聚之候，又有陰虛燥熱之征。治以全蝎、僵蠶、白附子、蜈蚣祛風(fēng)化痰，加羌活、白芷、防風(fēng)加強(qiáng)散風(fēng)祛邪之力，丹參、川芎、赤芍涼血祛風(fēng)，生石膏清熱，并可制約附子燥熱之性，板蘭根解毒，大便秘結(jié)加大黃清熱通便，待風(fēng)痰熱邪漸解 (服藥7～10劑后)，再換用補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)，加天麻平肝除風(fēng)、全蝎、僵蠶、蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)，標(biāo)本并治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:周?chē)悦姘c的發(fā)生，與病毒感染或由于寒冷及其它原因的驟然刺激引起血管的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反射，導(dǎo)致神經(jīng)血管痙攣收縮，致使神經(jīng)缺血水腫、受壓有關(guān)。現(xiàn)代藥理研究:白附子有抗驚厥、鎮(zhèn)靜與安定作用;全蝎抗驚厥，擴(kuò)張血管;僵蠶抗驚厥，催眠;白僵蠶素能抑制革蘭陽(yáng)性細(xì)菌、霉菌，板蘭根有抗病毒作用。兩組比較，療效相等，但中西藥結(jié)合組治療費(fèi)用相對(duì)較大，而單純中藥治療療效好，經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠，在廣大農(nóng)村值得推廣應(yīng)用。