張鳳云,胡艷艷

(開封市第一人民醫(yī)院呼吸科,河南開封475000)

金黃色葡萄球菌感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,關鍵是其對許多抗生素耐藥,且其毒力強,可釋放多種炎癥介質(zhì)。痰熱清注射液可阻斷炎癥介質(zhì)的釋放,提高免疫力,協(xié)助抗炎。筆者使用痰熱清注射液佐治金黃色葡萄球菌肺炎,取得良好療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2004-2009年在開封市第一人民醫(yī)院經(jīng)痰培養(yǎng)確診的金黃色葡萄球菌肺炎患者43例,按隨機數(shù)字表法分為2組:治療組21例,男 12例,女9例,年齡35～88歲,平均70.3歲,其中基礎疾病為支氣管哮喘1例,COPD 10例,呼吸機相關性肺炎6例,肺癌4例;對照組 22例,男 13例,女 9例,年齡39～86歲,平均70.1歲,其中基礎疾病為支氣管哮喘2例,COPD 10例,呼吸機相關性肺炎5例,肺癌5例。2組患者在年齡、性別及病情等方面相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素,同時根據(jù)患者情況行止咳祛痰、解痙平喘及營養(yǎng)支持治療。治療組在此基礎上給予痰熱清注射液30 m L靜脈滴注,qd。2組均治療10 d。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組患者癥狀、體征消失時間,比較2組臨床療效。臨床療效標準:治愈為治療10 d體溫正常,咳痰消失,肺部口羅音消失,白細胞計數(shù)下降至正常,X線或CT檢查示肺部陰影吸收;好轉(zhuǎn)為治療10 d體溫明顯下降,痰量明顯減少,肺部口羅音明顯減少,白細胞計數(shù)下降明顯,X線或CT檢查示肺部陰影明顯吸收;無效為治療10 d體溫、痰量、肺部口羅音、白細胞計數(shù),X線或CT檢查示肺部陰影無明顯變化。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2組患者癥狀、體征消失時間比較見表1;2組臨床療效比較見表2。

表1 2組患者癥狀、體征消失時間±s,t/d

表1 2組患者癥狀、體征消失時間±s,t/d

組別 n 體溫正常 痰消失 口羅音消失 中性粒細胞比率正常 X線或CT結(jié)果正常對照組 22 5.96±2.71 5.93±2.10 6.61±2.56 6.70±2.43 8.20±1.98治療組 21 4.19±2.04 4.31±2.01 4.29±1.96 4.93±2.11 6.71±2.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2組臨床療效比較

3 討論

由于抗生素的不合理應用,耐藥菌株不斷增加,金黃色葡萄球菌引起嚴重感染的發(fā)生率迅速增加,給臨床治療帶來很大困難[1-2]。應用傳統(tǒng)中藥協(xié)助抗感染,可減少耐藥菌株出現(xiàn),提高治愈率,減少死亡率。

痰熱注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹提取制備而成,藥理實驗證明,痰熱清注射液具有抑菌、祛痰、解毒、增強免疫力和抗驚厥功效,體內(nèi)保護性試驗表明,痰熱清注射液對小鼠致死性金黃色葡萄球菌感染死亡有保護作用,可抵抗內(nèi)毒素所致肺損傷,明顯降低死亡發(fā)生率[3];痰熱清注射液能增加小鼠氣管內(nèi)酚紅排出量,表明有一定的祛痰作用,使用痰熱清注射液可觀察到小鼠出現(xiàn)咳嗽反應的潛伏期延長,表明有一定的鎮(zhèn)咳作用[4];痰熱清注射液對內(nèi)毒素、酵母菌致熱大鼠,在一定時間內(nèi)能夠降低發(fā)熱大鼠體溫,其機制可能是痰熱清注射液能抑制炎癥反應,減少并阻止了內(nèi)毒素致熱源的產(chǎn)生與釋放[5];痰熱清注射液可誘導小鼠肺組織α-干擾素產(chǎn)生,對T、B淋巴細胞增殖有明顯促進作用,并促進Th1分泌IFN-γ,降低內(nèi)毒素導致的大鼠炎癥模型及小鼠肺泡灌洗液中TNF-α含量,可以阻斷炎癥介質(zhì)產(chǎn)生,有效抑制體內(nèi)免疫病理過程,防止全身炎癥反應綜合征[5],與抗生素聯(lián)合有助于感染控制,迅速改善患者癥狀和體征,縮短病程。

本臨床觀察結(jié)果表明,治療組在常規(guī)治療基礎上給予痰熱清注射液治療金黃色葡萄球菌感染,其臨床癥狀、體征消失時間均明顯優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組。

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