陳小英

（井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江西 吉安343000）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷用于臨床實(shí)踐。功能護(hù)理的模式已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足患者的需要，應(yīng)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)化身心護(hù)理。心血管疾病是受心理因素影響最為明顯的疾病，因此心血管疾病介入治療的心理護(hù)理在整體護(hù)理過(guò)程中就顯得尤為重要［1］。護(hù)患溝通已成為心理護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，貫穿于患者入院至出院的各個(gè)階段。通過(guò)溝通可以掌握患者的一些個(gè)人基本情況、病情、心理活動(dòng)等方面的資料，能更好地制定護(hù)理措施。良性的護(hù)患溝通能夠增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的了解，使患者更加信任醫(yī)務(wù)人員，配合醫(yī)務(wù)人員的各種醫(yī)療行為［2］。近年來(lái)，筆者將心理護(hù)理模型引入行心臟有創(chuàng)檢查和（或）治療的患者中，取得了滿(mǎn)意的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年8月至2010年12月在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院擇期行心臟介入手術(shù)的患者108例，其中冠心病93例，永久起搏器安置術(shù)10例，二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)5例。男61例，女47例，年齡33～85歲，平均54.3歲。將108例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組55例、對(duì)照組53例，2組在性別、年齡、病種等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理做術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。試驗(yàn)組則增加圍手術(shù)期的心理護(hù)理，具體包括：1）術(shù)前心理護(hù)理：①做好環(huán)境準(zhǔn)備，給患者心理安全感及舒適感。②加強(qiáng)術(shù)前健康宣教。大多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)的方法及可能出現(xiàn)的異常情況存在擔(dān)心、緊張、恐懼心理。解決他們心理誤區(qū)的有效方法是讓患者知曉相關(guān)知識(shí)。③動(dòng)員患者的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)實(shí)施有效的心理護(hù)理，解除患者顧慮。針對(duì)介入治療費(fèi)用高，部分患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源困難而產(chǎn)生思想顧慮這一點(diǎn)，有針對(duì)性地做好解釋、協(xié)調(diào)工作，以減輕其心理壓力。④建立融洽的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于焦慮、恐懼或悲觀失望的患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。并針對(duì)患者不同的心理問(wèn)題及原因進(jìn)行疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓做過(guò)介入治療的患者介紹體會(huì)。2）術(shù)中心理護(hù)理：護(hù)理人員除做好術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)外，進(jìn)行語(yǔ)言的交流，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心，分散注意力。3）術(shù)后心理護(hù)理：患者術(shù)后通常會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果與結(jié)果、并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)。掌握個(gè)體化的原則，針對(duì)每個(gè)患者不同情況下的心理狀態(tài)和特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理［3］。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）患者治療依從性：記錄術(shù)中患者心率、血壓和呼吸頻率的變化，生命體征波動(dòng)＞20%的認(rèn)為對(duì)手術(shù)操作有影響；同時(shí)觀察患者在術(shù)中的配合程度，如果出現(xiàn)患者肢體大幅度活動(dòng)導(dǎo)致術(shù)者被迫暫?；蚪K止手術(shù)以及因患者焦慮、緊張等導(dǎo)致穿刺時(shí)間超過(guò)10 min，認(rèn)為對(duì)手術(shù)操作有影響。2）患者滿(mǎn)意度及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度：采用自制量表對(duì)患者健康教育效果及護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組患者治療依從性比較見(jiàn)表1；2組患者對(duì)疾病知識(shí)了解情況比較見(jiàn)表2；2組患者滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表3。

表1 2組患者治療依從性比較

表2 2組患者對(duì)疾病知識(shí)了解情況比較

表3 2組患者滿(mǎn)意度比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理，患者術(shù)前的生命體征相對(duì)于對(duì)照組，影響明顯減少，使手術(shù)進(jìn)行順利，受干擾減少。此外通過(guò)對(duì)患者的心理護(hù)理，增加了患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，減少了患者的擔(dān)憂(yōu)和顧慮，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿(mǎn)意度大大增加。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的新技術(shù)、新療法應(yīng)用于臨床，患者對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高，除了醫(yī)療方面，對(duì)臨床護(hù)理也提出了更高的要求，本文就如何給予心血管疾病介入治療的患者進(jìn)行護(hù)理進(jìn)行了一些研究，取得了一定的效果。實(shí)踐證明，要做好臨床護(hù)理工作，要求護(hù)理人員不但要有熟練的操作技術(shù)，還要具備心理、教育、倫理等多方面的知識(shí)，注重學(xué)習(xí)溝通交流的技巧。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)化的整體護(hù)理能滿(mǎn)足患者要求，使其保持最佳心理狀態(tài)［4－6］，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 劉瑞菊，貝榮，馮亞新.心血管疾病介入治療的心理護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，12（5）：441－442.

［2］ 孫愛(ài)民，揚(yáng)緒英.護(hù)患溝通的規(guī)范與技巧［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，14（5）：468.

［3］ 姜淑蘭.內(nèi)科患者的心理護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，14（5）：455.

［4］ 金善玉，金香玉.冠脈造影術(shù)的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，14（2）：233.

［5］ 付乃寬.經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)療效觀察［J］.天津醫(yī)療，2004，32（12）：768－769.

［6］ 黃峻.人性化服務(wù)——現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：391－392.