閔萬(wàn)洪，潘建香

（金湖縣人民醫(yī)院感染科，江蘇 金湖211600）

抗炎保肝治療是肝炎綜合治療的一部分。異甘草酸鎂具有很強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜作用，對(duì)慢性病毒性肝炎有很好的療效。金湖縣人民醫(yī)院2007年7月至2010年6月應(yīng)用異甘草酸鎂注射液治療慢性病毒性肝炎42例，應(yīng)用甘草酸二銨注射液治療慢性病毒性肝炎43例，現(xiàn)對(duì)二者療效進(jìn)行比較。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

85例慢性病毒性肝炎患者均符合2000年西安第十次全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男48例，女37例，年齡17～65歲，平均43.5歲。慢性乙型肝炎69例，慢性丙型肝炎12例，乙、丙肝重疊感染4例。將85例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：治療組42例，對(duì)照組43例。2組在性別、年齡、肝炎的類(lèi)型及肝功能異常程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組使用異甘草酸鎂注射液（批號(hào)：0604121、0804071）150 mg加入5%～10%葡萄糖250 m L中靜脈滴注，1次·d－1；對(duì)照組使用甘草酸二銨注射液（批號(hào)：0604152、0801162）150 mg加入5%～10%葡萄糖250 m L中靜脈滴注，1次·d－1。2組均同時(shí)使用了還原型谷胱苷肽、丹參等常用護(hù)肝藥，療程4周。異甘草酸鎂注射液及甘草酸二銨注射液均為正大天晴藥業(yè)公司生產(chǎn)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察2組患者治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）復(fù)常情況及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組肝功能改善情況

治療組肝功能復(fù)常率、復(fù)常時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組治療后肝功能復(fù)常情況

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療過(guò)程中，對(duì)照組3例出現(xiàn)頭暈、惡心，1例出現(xiàn)血壓升高，1例出現(xiàn)低血鉀，均為輕度不良反應(yīng)。治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性乙型及丙型肝炎病毒感染是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性感染性疾病，它可導(dǎo)致肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝衰竭及死亡?？共《局委熓瞧渥钪匾闹委煷胧５寡妆８沃委熓歉窝拙C合治療的一個(gè)重要組成部分，也是阻止肝纖維化和癌變的重要措施之一。甘草酸二銨系第三代甘草酸制劑，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能作用，在我國(guó)已作為治療各型肝炎的基礎(chǔ)藥物之一，廣泛用于治療各型肝炎。異甘草酸鎂為國(guó)家一類(lèi)新藥，屬最新一代甘草酸制劑。研究發(fā)現(xiàn)，異甘草酸鎂對(duì)大鼠CCL4所致的肝細(xì)胞損傷具有治療作用［2］。該藥具有以下特點(diǎn)：1）異甘草酸鎂為單一的α－甘草酸，含量超過(guò)99%，靜脈注射后藥物分布較為迅速，分布半衰期為（1.46±0.35）h，消除速度慢，清除半衰期為（23.95±4.72）h［3］，起效速度快，并能真正滿足每天1次給藥。2）具有很強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗生物氧化的功能；可使血漿類(lèi)固醇水平增高，亦可直接與激素受體結(jié)合，發(fā)揮抗炎功效；可誘生內(nèi)源性的GSH，可顯著改善毒性物質(zhì)對(duì)肝臟的損傷［4］；可降低體內(nèi)氧化物質(zhì)，提高體內(nèi)抗氧化物質(zhì)，從而減少脂質(zhì)過(guò)氧化損害［5］。3）純度高，安全性好，可避免由非活性異構(gòu)體引起的不良反應(yīng)；Ⅱ、Ⅲ期雙盲臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)水鈉潴留和血壓升高的現(xiàn)象。4）應(yīng)用范圍廣，適用于各種肝病的治療。

本研究結(jié)果顯示：異甘草酸鎂注射液在慢性病毒性肝炎治療中，ALT、AST、TBIL復(fù)常率均明顯高于甘草酸二銨注射液（均P＜0.05），復(fù)常時(shí)間較甘草酸二銨注射液均明顯縮短（P＜0.05）。且異甘草酸鎂注射液未出現(xiàn)不良反應(yīng)。本結(jié)果表明，異甘草酸鎂在療效及安全性方面均優(yōu)于甘草酸二銨。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56－62.

［2］ 王佩，吳錫銘.異甘草酸鎂對(duì)大鼠四氯化碳慢性肝損傷的治療作用［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2004，23（12）：833－835.

［3］ 沈金芳，逢曉云，孫黎.異甘草酸鎂注射液人體藥動(dòng)學(xué)研究［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2005，10（9）：769－771.

［4］ 陳組武，于榕，魯映青，等.異甘草酸鎂對(duì)家兔內(nèi)毒素休克的防治作用［J］.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2006，15（3）：160－163.

［5］ 董麗萍，于鋒，柳靜，等.異甘草酸鎂對(duì)D－氨基半乳糖急性肝損傷模型小鼠的保護(hù)作用研究［J］.中國(guó)藥房，2006，17（12）：902－904.