李愛(ài)萍 西安運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院 (西安 710068)

丹參為唇形科植物丹參的根,藥性苦、微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。具有活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神的功效。丹參含有丹參酮Ⅰ、丹參酮Ⅱ A、丹參酮Ⅱ B、丹參酮Ⅲ、隱丹參酮、丹參醇、丹參酚,丹參醛等多種有效成分。藥理學(xué)和臨床試驗(yàn)表明,丹參具有擴(kuò)張冠脈、改善心肌缺血、降血壓和調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)肝細(xì)胞損傷、改善腎功能等作用。具有抗炎、抗過(guò)敏,抗菌等多方面藥理活性。丹參的臨床應(yīng)用非常廣泛,為保障其合理應(yīng)用,進(jìn)一步提高臨床療效,本文對(duì)其臨床常用的 5個(gè)配伍藥對(duì)進(jìn)行分析。

丹參與黃芪 此對(duì)配伍功能:益氣養(yǎng)血、活血化瘀。應(yīng)用:用于冠心病的治療。分析:冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”的范疇。冠心病患者雖以粥樣硬化斑塊形成,血流受阻等類似血瘀病變?yōu)樘卣?但氣虛是引起血瘀病變的病理基礎(chǔ)。治療疾病,重在調(diào)整氣血,平衡陰陽(yáng)。因此,冠心病的治療應(yīng)重在補(bǔ)氣?！皻鉃檠畮洝薄皻庑袆t血行”,心氣是推動(dòng)血液循環(huán)的基本動(dòng)力,“血?dú)獠缓?百病乃生”。氣虛無(wú)力帥血,則可致血行不暢,導(dǎo)致血瘀氣滯。丹參養(yǎng)血活血化瘀。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[1]丹參具有強(qiáng)心作用,增加血流;能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低冠狀血管阻力,能明顯增加冠脈血流量;具有抗心肌缺血及心率失常的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明丹參黃芪注射液有明顯增強(qiáng)臟器功能的作用。丹參與黃芪配伍對(duì)循環(huán)系統(tǒng)可通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流,降低心肌興奮性和傳導(dǎo)性,抗血小板的聚集和血栓形成,使血液黏度下降,可改善血液循環(huán),保護(hù)缺血損傷的心肌[2],以達(dá)到治療冠心病的目的。

丹參與紅花 此對(duì)配伍功能:活血化瘀、通脈舒絡(luò)。應(yīng)用:用于心肌纖維化的治療。中醫(yī)藥抗纖維化是一個(gè)很有研究?jī)r(jià)值和應(yīng)用前景的領(lǐng)域。丹紅注射液為其代表制劑,其中主要有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等[3]。具有抑制AVP所誘導(dǎo)的心肌間質(zhì)成纖維細(xì)胞膠原合成的作用[4]?？烧{(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞生成,釋放一氧化氮,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,改善心臟血流供應(yīng),降低心肌缺血的發(fā)生;促進(jìn)心肌缺血部位的血管再生,從根本上改善心肌缺血[5],減輕心肌纖維化的狀態(tài)。

丹參與枸杞 此對(duì)配伍功能:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血活血。應(yīng)用:用于高血脂癥的治療。分析:高脂血癥屬中醫(yī)“痰濁”范疇,其發(fā)病因素不外乎外源性和內(nèi)源性兩種,外源性是由于飲食不節(jié),嗜食肥甘厚味,損傷脾胃;內(nèi)源性是由于臟腑功能減退,肝腎虧虛,脾失運(yùn)化。脾運(yùn)失健,痰濕內(nèi)生。痰濁之為病,因其具有粘滯凝澀的特點(diǎn),故可阻遏氣機(jī),氣機(jī)不暢,脈絡(luò)壅滯,血運(yùn)受阻,使血液流變學(xué)發(fā)生明顯改變,血液粘稠度增高。因此,肝腎虧損、脾失健運(yùn)為病之本,痰濁、血瘀為病之標(biāo)。治療采用攻補(bǔ)兼施的治療原則,枸杞具有滋補(bǔ)肝腎,丹參能活血化瘀,現(xiàn)代藥理研究表明,枸杞子能減少膽固醇在腸道的吸收,降低血脂和脂蛋白,防止血管壁脂質(zhì)堆積及動(dòng)脈粥樣硬化的形成,丹參都有擴(kuò)張血管、增加灌流量的作用。丹參與枸杞配伍代表方為丹杞降脂飲[6]治療高脂血癥可能是通過(guò)抑制外源性 TC、TG的吸收及內(nèi)源性 TC、TG的合成,達(dá)到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降低血脂的目的。

丹參與葶藶子 此對(duì)配伍功能:活血化瘀,瀉肺平喘。應(yīng)用:用于治療支氣管哮喘、肺心病等的治療。分析:丹參活血化瘀,行血止痛、祛瘀生新,養(yǎng)血安神;葶藶子歸肺、膀胱經(jīng),瀉肺平喘,利水消腫,現(xiàn)代研究表明葶藶子具有利尿、強(qiáng)心的作用。丹參具有清除氧自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抗炎以及有鈣離子拮抗劑的作用,能松馳支氣管平滑肌,減少炎性滲出,促進(jìn)肺泡液再吸收,促進(jìn)損傷組織修復(fù)及提高機(jī)體耐氧能力[7]。二藥配伍應(yīng)用,能活血化瘀,瀉肺平喘,強(qiáng)心利尿,使瘀得以化,喘得以平,水得以利,心得以強(qiáng)?，F(xiàn)臨床多用于辨證治療肺心病、心力衰竭等。代表方四小平喘湯、葶藶子湯,用以治療支氣管哮喘、肺心病等。

丹參與郁金 此對(duì)配伍功能:涼血活血,除煩安神。應(yīng)用:用于記憶喪失、失眠、憂郁、神經(jīng)衰弱病癥等的治療。分析:丹參入心經(jīng),清熱涼血、除煩安神,既能活血又能養(yǎng)血以安神定志。郁金清心涼血,行氣解郁,兩者配伍用于熱病邪入心營(yíng)之煩躁不寐,甚或神昏失眠心悸等癥。有研究表明郁金能改善失眠癥患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率從而提高其睡眠質(zhì)量[8]。

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