黃 冰,任道瓊,徐正華 (長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院荊州市第一人民醫(yī)院腫瘤科,湖北荊州434000)

手術(shù)+放療是喉癌常見的治療方法之一。通常喉癌術(shù)后和放療期間患者都會配戴氣管套管,以保持呼吸道通暢。當(dāng)放療結(jié)束或病情允許時須先試行堵管再拔管。目前,一次性硅膠氣管套管尚無專用配套堵管器。臨床上堵管的材料和方法多種多樣,較常用的是輸液瓶塞、軟木塞、棉簽、膠布、一次性引流袋接頭、一次性注射器橡皮活塞、輸血器墨菲氏管、奶嘴等。這些方法有的取材不便,有的消毒處理不嚴(yán),易造成繼發(fā)感染,特別是棉簽、膠布類物品,隨著呼吸,有吸入氣管造成窒息的危險;同時一次性氣管導(dǎo)管內(nèi)壁光滑,堵管用具?？呻S呼吸上下移動致滑脫,影響堵管效果。為了確保病人安全,我科改進(jìn)了堵管方法,用一次性胃導(dǎo)管連接器自制氣管套管堵管器,應(yīng)用于37例喉癌患者,效果滿意,現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料

一次性胃導(dǎo)管連接器 (為中空錐形體,長3.8cm,尖端直徑0.3cm,尾端直徑0.6cm),見圖1、無菌紗塊、無菌剪刀、醫(yī)用輸液貼 (為無菌物品)、一次性輸液器加藥小帽。

1.2 制作方法

取胃導(dǎo)管連接器 (下稱連接器)、一次性輸液管加藥小帽 (下稱小藥帽)浸泡于3%過氧化氫溶液,消毒30min,戴無菌手套,取出連接器及小藥帽,由助手用0.9%生理鹽水沖洗干凈,將無菌紗塊剪成寬3.6cm包裹于連接管上,外加醫(yī)用輸液貼固定,堵管器便制作成功。病人行不全堵管時,尾端不加蓋小藥帽;若行全堵管時加蓋小藥帽。

圖1 一次性胃管連接器

2 堵管方法及其優(yōu)點

2.1 堵管方法

試堵管前先吸凈氣管內(nèi)分泌物,拔出內(nèi)套管,清潔外套管,將制作好的堵管器由較細(xì)的一頭插入外套管中,旋轉(zhuǎn)使之銜接緊密即可。

2.2 優(yōu)點

經(jīng)在37例喉癌患者護(hù)理中的應(yīng)用,采用胃導(dǎo)管連接器作氣管套管堵管器具有以下優(yōu)點:①取材方便,制作簡單,可浸泡后再利用;②堵管器為錐形體,直徑由細(xì)到粗,且為螺旋絲口,可適用于不同型號的氣管套管;③連接管外包裹紗塊由輸液貼固定,不易滑脫,不會掉入氣道,堵管嚴(yán)密,安全可靠;④可根據(jù)病人情況靈活機(jī)動的調(diào)節(jié)堵管程度。