郭菊珍 秦亞茹 寧夏自治區(qū)中寧縣中醫(yī)院 (中寧 755100)

嬰幼兒非感染性腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病,臨床主要表現(xiàn)為大便性狀改變及便次增加,容易并發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂,若不及時治療,易延誤病情,甚至危及生命。本科于 2007年1月至 2009年1月采用自擬山藥薏苡仁藥粥治療嬰幼兒非感染性腹瀉 64例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

臨床資料 選擇 2007年1月～2009年1月我院門診的腹瀉患兒 64例,其中男 40例,女 24例;年齡均為 6個月～3歲。病程 3d至 14d。病例選擇:選擇水樣便、泡沫樣便或蛋花湯樣便患兒,便次每天在 4次以上,輕中度脫水貌。大便鏡檢無紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

治療方法 藥粥的制作方法:炒山藥、炒薏苡仁、炒扁豆、車前子、神曲各 30g,將上藥研成粗末備用。取糯米 30g,先將糯米炒至微黃,然后取上藥 10g同炒糯米放入鍋中加水適量共煮成稀粥 ,熟后加適量紅糖、食鹽調(diào)服 ,每天 3至 4次分次喂給患兒。

療效標(biāo)準(zhǔn) 自擬痊愈:治療 24～48h后,主要臨床癥狀消失,大便轉(zhuǎn)為成形便,大便＜2次 /d,腹痛消失,食欲增加;有效:治療 48～72h,主要臨床癥狀改善,大便次數(shù)減少,大便 ＜3次 /d,大便性狀好轉(zhuǎn);無效:治療72h后,大便次數(shù)無減少,臨床癥狀無變化,甚至病情加重。

治療結(jié)果 痊愈 20例,占 31.25%;有效 41例,占 64.06%;無效 3例,占 4.69%?？傆行?95.31%。

討 論 嬰幼兒非感染性腹瀉主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng),如進(jìn)食過多、過少、過熱、過涼,突然改變食物種類等引起,或者長期使用抗生素致腸道菌群失調(diào)所致。也可由于食物過敏、氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱,消化液分泌減少,口渴、吃奶過多等都可引起消化功能紊亂而致腹瀉。炒山藥既可以補脾氣,又益脾陰且兼澀性,能止瀉?，F(xiàn)代藥理研究山藥[1]含皂甙、黏液質(zhì)、膽堿、淀粉、糖蛋白、氨基酸、維生素 C等,皂甙分子量大,不易結(jié)晶,為白色無定形粉末,具有較強的吸濕性,有降低水溶液表面張力的作用和乳化劑的作用。故可用作清潔劑和收斂劑,其水溶液與金屬鹽鈣、鋇、銅產(chǎn)生沉淀,與鉀、鈣、鎂等結(jié)合成鹽。同時有增強機(jī)體免疫力,拮抗腎上腺素引起的腸管緊張性降低,使腸管恢復(fù)節(jié)律[2]。炒薏苡仁具有健脾滲濕止瀉之功;扁豆炒用具有健脾化濕之功,治療脾虛夾濕之食少便溏或泄瀉。車前子具有利水滲濕,分清濁止瀉之功。治療暑濕水瀉。神曲入脾胃經(jīng),具有消食和胃之功。治療食積不化脘腹脹滿,腸鳴泄瀉。米粥具有補脾、和胃、清肺功效,含有大量的煙酸,維生素 B1、B2和磷、鐵等無機(jī)鹽,還有一定含量的碳水化合物和脂肪等營養(yǎng)素,有益于嬰兒的發(fā)育和健康,能刺激胃液的分泌,有助于消化,并對脂肪的吸收有促進(jìn)作用,亦能促使奶粉中的酪蛋白形成疏松而又柔軟的小凝塊,使之容易消化吸收?！端貑柶饺藲庀笳摗吩?“人以水谷為本,故人絕水谷則死”突出了古人“人以胃氣為本”的宗旨,米粥能養(yǎng)脾胃,生津液,與藥散同煎相得益彰[3]。自擬山藥薏苡仁粥具有健脾益氣,滲濕止瀉,消積除脹,養(yǎng)胃生津之功,同時在煮粥的過程中加入了食鹽具有補充電解質(zhì)的作用。藥粥治療嬰幼兒腹瀉病患兒易于接受,是一種可行、簡單、安全、療效好、費用低的治療方法,同時它還彌補了對患兒靜脈穿刺難、輸液時間長的缺點。

[1]侯士良.中藥 800種詳解 [M].第 2版.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2003,837

[2]葉萍英,馬曉菊.以嘔吐腹瀉為主癥的小兒腎綜合征出血熱 1例報告 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,1999,27(11):703.

[3]亢秋芳,高勝利 .雙黃連粉針劑治療嬰幼兒秋季腹瀉 50例 [J].陜西中醫(yī),1996,17(8):345.