宋素艷 張曉玲 河北聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院中醫(yī)科(唐山 063000)

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。筆者自 2005年1月～2010年1月間采用刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹,臨床取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料 本組 150例患者均為門診病例,按隨機(jī)數(shù)字表法,分為治療組與對(duì)照組。治療組 80例,男性50例 ,女性 30例;年齡 30～70歲 ,病程 3～7d;發(fā)病部位:頭面頸部 21例,軀干 30例,上肢 9例,下肢及臀部20例。對(duì)照組 70例,男性 40例,女性 30例;年齡 27～69歲,病程 3～7d;發(fā)病部位:頭面頸部 20例,軀干 27例,上肢 8例,下肢及臀部 15例。兩組間一般資料經(jīng)檢驗(yàn),差異無顯著性意義(P＞0.05),兩組具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 好發(fā)于頭面部及軀干,其次為四肢,呈帶狀,皮損由丘疹、丘皰疹及水皰組成,水皰內(nèi)容清亮,混濁或血性,少數(shù)呈臍形,自覺病狀多為疼痛,有時(shí)十分劇烈,疼痛常在皮膚損害前數(shù)日先期出現(xiàn)[1]。

治療方法 治療組 皰疹局部用醫(yī)用碘消毒,用三棱針(消毒好的)在皰疹水皰周圍點(diǎn)刺 2～3下,達(dá)到有珠狀血珠時(shí),然后在刺出血部位拔罐,每次點(diǎn)小皰 2～3個(gè),7次為 1個(gè)療程,治療滿 1個(gè)療程后評(píng)定療效,未愈者繼續(xù)治療至皰疹消退后觀察后遺神經(jīng)痛情況。

對(duì)照組 給予阿昔洛韋針(國藥準(zhǔn)字 H42020665)5mg/kg靜脈滴注,1d3次,隔 8h滴注 1次,7d為 1療程,治療滿 1療程后評(píng)定療效,未愈者繼續(xù)治療至皰疹消退后觀察后遺神經(jīng)痛情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。痊愈:患部皰疹基本或全部消退,疼痛消失;顯效:皰疹大部分結(jié)痂,患部疼痛基本消失;有效:皰疹消退 20～50%,患部疼痛減輕;無效:皰疹消退在20%以內(nèi),疼痛未減輕。后遺神經(jīng)痛:患部皰疹消退后,疼痛未消失。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)情況采用 t檢驗(yàn)、配對(duì) t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 兩組療效對(duì)比,見附表。討 論 帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的,導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)相鄰神經(jīng)節(jié)細(xì)胞以變性為主的炎癥性病變,多伴有嚴(yán)重神經(jīng)痛,在痛變?cè)缙诓患皶r(shí)有效治療可造有持久的神經(jīng)痛。該病屬中醫(yī)“蛇串瘡”“纏腰火丹”病范疇,其病因?yàn)楦惺軡駸岫拘?郁滯于肌膚,經(jīng)絡(luò)不通,氣血瘀滯而發(fā)病[3]。在皰疹部位刺絡(luò)放血使淤滯之濕熱毒邪,瘀滯之血從肌膚排出,再加拔罐促進(jìn)瘀滯的毒邪排解,達(dá)到清熱排毒、活血之功。促進(jìn)皰疹瘡面愈合,緩解和消除了疼痛。經(jīng)過臨床治療觀察,本治療方法具有簡單易行、見效快、無副作用,后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),其療效優(yōu)于對(duì)照組。

附表 治療組與對(duì)照組治療效果(n(%))

[1]朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].第 2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:237

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第 2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:72-73.

[3]曹忠民 ,趙 伍,郭 立.麻油雙石膏帶狀皰疹的臨床觀察 [J].四川中醫(yī),2010,28(5):109.