家畜清創(chuàng)不當?shù)奈：?/h1>
2011-04-13 09:14:54王紅
四川畜牧獸醫(yī) 2011年8期
王 紅
（四川省壤塘縣畜牧獸醫(yī)局，四川 壤塘 624300）
1 異物不去，創(chuàng)傷不愈
某牛場一8歲牦公牛，右前肢跛行，外側(cè)趾的蹄冠處有環(huán)形裂口、化膿。經(jīng)消毒、清創(chuàng)，從創(chuàng)內(nèi)取出一皮筋。分析認為可能牦牛踏上被水浸脹的橡皮筋，皮筋套在蹄部后干燥收縮，箍至皮內(nèi)而引起發(fā)病。
2 創(chuàng)囊不除，膿汁下沉，終成竇道
某牛場一4歲犏公牛，左大腿根部有一感染性創(chuàng)傷，創(chuàng)部約鵝蛋大，?；顒訒r有少量膿汁從創(chuàng)部上方的小口排出。
治療用皮筋套在蹄部，用中寬針擴創(chuàng)，創(chuàng)部流出膿汁約30 mL，其呈黃白色，無臭，用沖洗液沖洗（患牛站立保定）患部，外涂碘酊，肌注青霉素。兩月后，上方腫脹縮小，但仍留一蠶豆大的創(chuàng)口，?；顒訒r仍有少量黏稠膿汁排出，同時其患肢膝關節(jié)內(nèi)上方出現(xiàn)一拳大的軟腫，患?；贾p度跛行。經(jīng)側(cè)臥保定，切開膝內(nèi)上方腫脹，從上方創(chuàng)口注入0.5%高錳酸鉀液，卻見液體自下方切口流出。分析認為當初創(chuàng)內(nèi)盲囊蓄膿未除，其下沉而成竇道?；寂＝?jīng)徹底清創(chuàng)和切除竇道壁而愈。
3 壞死組織未除凈，感染擴散，終成殘疾
5歲牦公牛，右前肢因蹄底與蹄球交界處被一尖銳異物刺入而跛行，拔除異物后牛跛行減輕，于是仍使役，第2d牛出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)熱、高度跛行。5d后，腫脹蔓延，前到冠部，上至系關節(jié)，蹄凹部幾乎與蹄底腫平，其創(chuàng)口內(nèi)流出惡臭的褐黑色液體，牛站立時蹄尖觸地，迫走時，三肢躍進。
雖經(jīng)多次處理，但未徹底清除創(chuàng)內(nèi)的壞死組織，以致患肢繼發(fā)化膿性蹄、冠關節(jié)炎和蹄骨附著部屈腱炎。經(jīng)采取擴創(chuàng)和作輔助切口等措施，制止了化膿性炎癥的擴散，但牛終因蹄殼變形、蹄后屈腱增粗而喪失使役能力。
4 盲目引流，反成后患
3歲黃牛，右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下方因傷化膿，形成膿腔。用紗布條引流，每2d換藥一次，5d后傷口未愈，局部腫脹反而加重，化膿性炎癥向深層和下方擴散，致患側(cè)股后皮下、半腱肌后緣部分壞死。
黃牛和奶牛受外傷時，纖維蛋白滲出量大，易凝固，所以不宜作引流治療。對不能自行排膿的，應采用擴創(chuàng)術。
5 人造竇道，延長病程
1.5歲犏牛，初次教犁時被挽具擦傷鬐甲部皮膚，引起局部腫脹，5d后痂下化膿，其鬐甲部中度腫脹，創(chuàng)面結(jié)痂，痂周有黃白色黏稠膿汁，剝?nèi)ヰ杵ず螅瑒?chuàng)面約有2 cm2，其中有一個蠶豆大的洞，深約1.5cm。用高錳酸鉀液沖洗創(chuàng)部后擦干，涂以龍膽紫，暫停使役。
在醫(yī)治過程中曾用獸用金屬探針用力旋轉(zhuǎn)下插至牛的左側(cè)頸中部皮下，深約18cm，這形成了醫(yī)源性人造竇道，造成患牛數(shù)月不愈。經(jīng)手術切開，徹底清創(chuàng)，患牛20多天后病愈。
6 粗暴清創(chuàng)，人造頰瘺
7歲公牛在保定于樹干上時，被樹刺掛傷左側(cè)頰部，但未穿通。5d后創(chuàng)部感染化膿，在清創(chuàng)過程中，由于動作粗暴，致創(chuàng)腔與口相通，而終成頰瘺。傷部外口約壹分硬幣大，內(nèi)口約蠶豆大，創(chuàng)洞內(nèi)塞滿草渣、膿汁和纖維狀物，其惡臭難聞，已數(shù)月未愈。
經(jīng)徹底清創(chuàng)，去凈腔洞內(nèi)的異物，切除疤痕和壞死組織，形成新鮮創(chuàng)面后，重新縫合一圈，同時禁食7d，每天僅給淡鹽水三次。當發(fā)現(xiàn)牛反芻時，立即用備好的約成人手腕粗的木棍橫塞于患牛右側(cè)上下臼齒間，制止咀嚼，并取出草團，如此護理7 d。每天用5%碘酊涂搽術部皮膚一次，同時每天上、下午各肌肉注射鏈霉素200萬單位和青霉素320萬單位。第8 d給予柔軟青草，讓其自行飲水，并允許反芻和咀嚼。此時創(chuàng)口已愈，第10 d拆線。
7 沖洗消毒不嚴，引發(fā)破傷風
5歲牦牛耕地時被鐵絲刺傷右后肢系部外側(cè)后方，創(chuàng)口深約3～4 cm。經(jīng)用未消毒河水清創(chuàng)及包扎處理，5 d后?；疾砍霈F(xiàn)少量膿汁，剝?nèi)ヰ杵ぃ俅斡梦磭栏裣镜臎鏊疀_洗創(chuàng)腔，并塞入青霉素粉劑。20d后，牛臥地不起，四肢僵直，牙關緊閉，最終死于破傷風。
當牲畜發(fā)生口小、道窄、創(chuàng)深的刺傷時，創(chuàng)部易為纖維蛋白凝塊所堵塞而形成厭氧環(huán)境，因此清創(chuàng)消毒一定要嚴格，首選氧化劑（0.5%～1%高錳酸鉀或3%雙氧水）沖洗和注射破傷風抗毒素，以防繼發(fā)破傷風及其他的厭氣性感染及腐敗性感染。
8 頻繁刺激肉芽，造成贅生
4歲公馬，右后肢系關節(jié)上方外側(cè)被尖銳石頭撕裂，造成約3×3cm的皮膚脫落。經(jīng)止血、清創(chuàng)、包扎處理，肉芽生長良好。獸醫(yī)見肉芽顆粒間有薄薄一層膿汁即天天擦拭除去，一旦擦破出血，即涂以碘酊，由此引起肉芽過度生長而突出體表，其表面暗紅，并黏附凝血塊。經(jīng)手術切除，采用壓迫繃帶，7d后，創(chuàng)部形成疤痕而愈。
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2 創(chuàng)囊不除，膿汁下沉，終成竇道
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治療用皮筋套在蹄部，用中寬針擴創(chuàng)，創(chuàng)部流出膿汁約30 mL，其呈黃白色，無臭，用沖洗液沖洗（患牛站立保定）患部，外涂碘酊，肌注青霉素。兩月后，上方腫脹縮小，但仍留一蠶豆大的創(chuàng)口，?；顒訒r仍有少量黏稠膿汁排出，同時其患肢膝關節(jié)內(nèi)上方出現(xiàn)一拳大的軟腫，患?；贾p度跛行。經(jīng)側(cè)臥保定，切開膝內(nèi)上方腫脹，從上方創(chuàng)口注入0.5%高錳酸鉀液，卻見液體自下方切口流出。分析認為當初創(chuàng)內(nèi)盲囊蓄膿未除，其下沉而成竇道?；寂＝?jīng)徹底清創(chuàng)和切除竇道壁而愈。
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雖經(jīng)多次處理，但未徹底清除創(chuàng)內(nèi)的壞死組織，以致患肢繼發(fā)化膿性蹄、冠關節(jié)炎和蹄骨附著部屈腱炎。經(jīng)采取擴創(chuàng)和作輔助切口等措施，制止了化膿性炎癥的擴散，但牛終因蹄殼變形、蹄后屈腱增粗而喪失使役能力。
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3歲黃牛，右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)下方因傷化膿，形成膿腔。用紗布條引流，每2d換藥一次，5d后傷口未愈，局部腫脹反而加重，化膿性炎癥向深層和下方擴散，致患側(cè)股后皮下、半腱肌后緣部分壞死。
黃牛和奶牛受外傷時，纖維蛋白滲出量大，易凝固，所以不宜作引流治療。對不能自行排膿的，應采用擴創(chuàng)術。
5 人造竇道，延長病程
1.5歲犏牛，初次教犁時被挽具擦傷鬐甲部皮膚，引起局部腫脹，5d后痂下化膿，其鬐甲部中度腫脹，創(chuàng)面結(jié)痂，痂周有黃白色黏稠膿汁，剝?nèi)ヰ杵ず螅瑒?chuàng)面約有2 cm2，其中有一個蠶豆大的洞，深約1.5cm。用高錳酸鉀液沖洗創(chuàng)部后擦干，涂以龍膽紫，暫停使役。
在醫(yī)治過程中曾用獸用金屬探針用力旋轉(zhuǎn)下插至牛的左側(cè)頸中部皮下，深約18cm，這形成了醫(yī)源性人造竇道，造成患牛數(shù)月不愈。經(jīng)手術切開，徹底清創(chuàng)，患牛20多天后病愈。
6 粗暴清創(chuàng)，人造頰瘺
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經(jīng)徹底清創(chuàng)，去凈腔洞內(nèi)的異物，切除疤痕和壞死組織，形成新鮮創(chuàng)面后，重新縫合一圈，同時禁食7d，每天僅給淡鹽水三次。當發(fā)現(xiàn)牛反芻時，立即用備好的約成人手腕粗的木棍橫塞于患牛右側(cè)上下臼齒間，制止咀嚼，并取出草團，如此護理7 d。每天用5%碘酊涂搽術部皮膚一次，同時每天上、下午各肌肉注射鏈霉素200萬單位和青霉素320萬單位。第8 d給予柔軟青草，讓其自行飲水，并允許反芻和咀嚼。此時創(chuàng)口已愈，第10 d拆線。
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當牲畜發(fā)生口小、道窄、創(chuàng)深的刺傷時，創(chuàng)部易為纖維蛋白凝塊所堵塞而形成厭氧環(huán)境，因此清創(chuàng)消毒一定要嚴格，首選氧化劑（0.5%～1%高錳酸鉀或3%雙氧水）沖洗和注射破傷風抗毒素，以防繼發(fā)破傷風及其他的厭氣性感染及腐敗性感染。
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4歲公馬，右后肢系關節(jié)上方外側(cè)被尖銳石頭撕裂，造成約3×3cm的皮膚脫落。經(jīng)止血、清創(chuàng)、包扎處理，肉芽生長良好。獸醫(yī)見肉芽顆粒間有薄薄一層膿汁即天天擦拭除去，一旦擦破出血，即涂以碘酊，由此引起肉芽過度生長而突出體表，其表面暗紅，并黏附凝血塊。經(jīng)手術切除，采用壓迫繃帶，7d后，創(chuàng)部形成疤痕而愈。
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