王妍妮

(重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶開縣 405400)

維生素B6注射液是臨床常用的輔助治療藥物，多用于嘔吐、腹瀉與維生素B6缺乏癥的治療。然而，在臨床中發(fā)現(xiàn)維生素B6與復(fù)方丹參注射液、清開靈注射液、穿琥寧注射液、炎琥寧注射液有配伍禁忌，報道如下。

1 臨床資料

靜脈滴注0.9%氯化鈉(5%葡萄糖)溶液100mL加維生素B6注射液100mg后，若用同一輸液器直接續(xù)滴溶0.9%氯化鈉(5%葡萄糖)250mL加復(fù)方丹參注射液20mL(清開靈注射液20mL、穿琥寧注射液400mg、炎琥寧注射液160mg)，1～5min左右輸液器的茂盛菲氏管內(nèi)藥液變渾濁并產(chǎn)生絮狀物沉淀，震蕩搖動絮狀物沉淀仍不消失。停止輸液并分離輸液器和針頭，更換為0.9%氯化鈉溶液沖管后續(xù)滴復(fù)方丹參注射液，再未見茂菲氏滴管內(nèi)藥液有異常，觀察患者未發(fā)生不良反應(yīng)。因在臨床常用的《306種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中沒有查到維生素B6注射液與復(fù)方丹參注射液、清開靈注射液、穿琥寧注射液、炎琥寧注射液的配伍情況，而各藥物說明書中也未注明相互之間有配伍禁忌。

2 實驗結(jié)果

用4具5mL的注射器分別抽取復(fù)方丹參注射液、清開靈注射液、穿琥寧注射液、0.9%氯化鈉溶液2mL，然后各抽取2mL維生素B6注射液混勻，發(fā)現(xiàn)只有前三具注射器內(nèi)液體出現(xiàn)渾濁、沉淀。放置30min后注射器內(nèi)液體渾濁、沉淀不消失。炎琥寧注射液80mg用0.9%氯化鈉100mL溶解后，用5mL注射器抽取2mL與維生素B6注射液2mL混勻，1min左右注射器內(nèi)出現(xiàn)絲狀結(jié)晶物質(zhì)，放置30min后仍均未消失。

3 分析

臨床應(yīng)用和實驗觀察表明，維生素B6注射液與復(fù)方丹參注射液、清開靈注射液、穿琥寧注射液、炎琥寧注射液有配伍禁忌，不能在同一容器內(nèi)混合使用。因此對于不需要嚴格限制液體入量者，可在兩種藥物之間插輸15～20mL生理鹽水(葡萄糖溶液)，以沖凈輸液管中剩余的藥液。對于需嚴格限制液體入量者，在兩種液體之間接上生理鹽水(葡萄糖溶液)后，分離針頭與注射器連接處，迅速排氣，排除大約15～20mL生理鹽水(葡萄糖溶液)沖管，以免不良反應(yīng)的發(fā)生。

應(yīng)用每種新藥前認真閱讀藥物的說明書，特別是當(dāng)兩種新藥連續(xù)使用時，應(yīng)首先抽取小劑量藥物進行配伍實驗，觀察有無混濁、變色、結(jié)晶等。必要時記錄、歸納、總結(jié)發(fā)生配伍禁忌的藥物名稱、廠家、生產(chǎn)日期、批號，建立專用登記本，及時做好交接班，同時在辦公室黑板上醒目提示以引起重視。