龐貞平，伍德軍

(1．廣西北流市南方專科門診部，廣西北流537400;2．廣西玉林市第一人民醫(yī)院，廣西玉林537000)

雷諾綜合征多見于30歲以下的女性，常于寒冷季節(jié)發(fā)病。2005～2009年，筆者采用參附注射液和丹紅注射液治療雷諾綜合征取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共36例，均為門診患者。男5例，女31例;年齡最小18歲，最大40歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年;雙側(cè)手指發(fā)病30例，雙側(cè)足趾發(fā)病1例;雙側(cè)手指和足趾同時(shí)發(fā)病1例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《風(fēng)濕病中醫(yī)特色治療》［1］。①主要為女性發(fā)病，年齡20～40歲，發(fā)作由寒冷或情緒激動(dòng)所誘發(fā);②兩側(cè)對(duì)稱性發(fā)作;③四肢末梢很少發(fā)生壞死或壞死極輕淺;④排除系統(tǒng)性疾病、周圍血管征、解剖異常;⑤典型發(fā)作時(shí)皮膚呈三相改變，即以蒼白、發(fā)紺、潮紅順序發(fā)生，手指發(fā)涼、麻木、刺痛，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

2 治療方法

參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664)20mL、丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)20mL分別加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每日1次，14天為一療程，每月用藥1個(gè)療程，共3個(gè)療程。治療期間注意保暖，禁食生冷寒涼之物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《風(fēng)濕病中醫(yī)特色治療》［1］。治愈:癥狀消失，對(duì)低溫有良好的耐受性，隨訪1年不復(fù)發(fā)。有效:發(fā)作次數(shù)減少，癥狀好轉(zhuǎn)，手指耐低溫能力有所提高，但遇冷后或情緒激動(dòng)時(shí)，仍有皮色變化。無(wú)效:治療后癥狀等未無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈 18例，有效 16例，無(wú)效 2例，總有效率94．44% 。

5 討論

雷諾綜合征發(fā)病原因不明，多認(rèn)為由中樞神經(jīng)功能失調(diào)、交感神經(jīng)亢進(jìn)導(dǎo)致肢端小動(dòng)脈痙攣、閉塞引起管腔縮小，灌注壓減小，血液黏度增高，外周微循環(huán)障礙所致。本病屬中醫(yī)“脈痹”、“寒厥”范疇。癥狀除有發(fā)作性四肢肢端蒼白、紫紅和潮紅伴發(fā)冷等瘀血阻絡(luò)癥狀外，尚多有陽(yáng)虛氣弱癥狀如形寒怕冷、遇冷加劇、頭暈乏力等。素體陽(yáng)氣不足，或病后體虛、陽(yáng)氣恢復(fù)不良，或起居失常、勞累(包括房勞)過(guò)度耗傷元陽(yáng)，或過(guò)食生冷寒涼或病后過(guò)用久用清熱解毒劑和抗生素?fù)p傷陽(yáng)氣致陽(yáng)虛寒凝、瘀血阻絡(luò)。治宜溫陽(yáng)散寒，活血化瘀。參附注射液(人參、附片)益氣溫陽(yáng)散寒，丹紅注射液(丹參、紅花)活血化瘀通絡(luò)，兩者合用溫陽(yáng)益氣散寒、活血化瘀通絡(luò)。使陽(yáng)氣振、陰寒除、瘀去脈通而諸癥消。

藥理研究表明，參附注射液具有擴(kuò)張周圍血管，改善血液循環(huán)作用［2］。丹紅注射液可改善微循環(huán)，防止血栓形成［3］。因此，用參附注射液及丹紅注射液治療雷諾綜合征療效滿意。

［1］吳啟富，葉志中．風(fēng)濕病中醫(yī)特色治療［M］．沈陽(yáng):遼寧科技出版社，2002．127 －132，318 －319．

［2］楊芳炬，鄭有順，李東曉，等．參附注射液的微循環(huán)作用研究［J］．生物醫(yī)學(xué)工程，2003，20(1):91 －94．

［3］謝鳴．中醫(yī)方劑現(xiàn)代研究(下卷)［M］．北京:北京海宛出版社，1997．1075 －1076．