李敬華 王宏昌 河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(唐山 064000）

益血湯治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少 50例

李敬華 王宏昌△河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(唐山 064000）

目的:觀察益氣扶正、活血祛瘀類中藥配合化療治療乳腺癌及術(shù)后化療白細(xì)胞減少的臨床療效。方法:采用益血湯(雞血藤、龜版、黃芪、黨參、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、茯苓、益智仁、淫羊藿、雞內(nèi)金等）配合化療治療本病 50例。結(jié)果:總有效率 96%。結(jié)論:本方法對本病有益氣扶正,活血祛瘀的功效;可預(yù)防乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少的作用。

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅廣大婦女生命及生活質(zhì)量的常見惡性腫瘤,術(shù)后輔助化療在乳腺癌的綜合治療中占有十分重要的地位,可以顯著提高患者的生存率。但化療所導(dǎo)致的白細(xì)胞減低常使患者不能完成治療,影響療效。 2006年 3月～2009年 12月,筆者自擬益血湯治療乳腺癌術(shù)后化療所致白細(xì)胞減少 50例,取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

臨床資料50例患者均為本院住院乳腺癌患者,采用改良根治術(shù)式治療。其中年齡最小 36歲,最大72歲,平均 46.5歲;病程最短 15d,最長 1.5年。平均8個月。50例患者入院時檢查乳房均可觸及腫塊,直徑1cm～ 3cm之間,乳頭均無凹陷,皮膚無橘皮樣改變,同側(cè)腋下均未及腫大淋巴結(jié),心肺功能良好。患者術(shù)后切口愈合良好,無皮下積液,無皮瓣壞死,病理檢查腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小于 4個,手術(shù)切緣陰性。患者白細(xì)胞＞4× 109血色素 ＞ 80g/L,血小板 ＞ 50× 109/L,采用CAF方案化療。

治療方法全部病例均為乳腺癌術(shù)后,采用CAF化療方案,第 1天予 5%葡萄糖 500mL+維生素B6200mg靜脈點(diǎn)滴 (第 1、8天 ）;格拉司瓊 3mg入壺(第 1、8天）;生理鹽水 250mL+ 環(huán)磷酰胺 0.8靜脈點(diǎn)滴 (第 1天）;5%葡萄糖 250mL靜脈點(diǎn)滴、阿霉素60mg入壺(第 1天）;5%葡萄糖 250mL+亞葉酸鈣200mg靜脈點(diǎn)滴 (第 1、8天 ）;5%葡萄糖 250mL+5-Fu750mg靜脈點(diǎn)滴 (第 1、8天）。28d為 1療程。共 6個療程。化療過程中均予益血湯口服。組方如下(單位g）:雞血藤 30g,龜版 20g,黃芪、黨參、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、茯苓、益智仁、淫羊藿各 15g,雞內(nèi)金(炒 ）10g,上方中藥水煎服每日 2次,早晚飯后 30min服用。

治療結(jié)果顯效:以白細(xì)胞凈增 2×109/L以上或總數(shù)達(dá) 5×109/L22例;有效:白細(xì)胞凈增 1×109/L以上或總數(shù)達(dá) 4×109/L26例;無效:白細(xì)胞不增 2例?？傆行蕿?96%。

討論乳腺癌是一種實(shí)體腫瘤,外科手術(shù)治療仍是一種最重要的治療方法。對于乳腺癌術(shù)后患者,使用化療治療可以殺滅體內(nèi)可能已經(jīng)存在的微小轉(zhuǎn)移灶或微小殘余病灶,對提高乳腺癌患者的遠(yuǎn)期生存率,改善患者的生存質(zhì)量有重要的作用[1]。但是由于化療藥物具有細(xì)胞毒性,它在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時,也會殺傷正常細(xì)胞,對造血系統(tǒng)亦有抑制作用[2]。主要表現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板減少,嚴(yán)重時要暫?；?影響療效。西藥目前尚無有效的預(yù)防和治療措施[3],國內(nèi)外應(yīng)用傳統(tǒng)促進(jìn)白細(xì)胞升高藥物,如利血生、鯊肝醇等,作用緩慢,效果不顯著。而注射藥物如重組人粒細(xì)胞刺激因子等雖然提升白細(xì)胞作用迅速,但作用不持久,停藥后白細(xì)胞很快降低,且價格昂貴,因此臨床上迫且需要價格適宜、療效確切、作用持久、無明顯副作用的藥物。中藥配合化療的目的在于增強(qiáng)化療藥物的療效,減輕其毒副反應(yīng),保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和良好的體質(zhì)狀況,提高化療完成率及遠(yuǎn)期療效[4]。中醫(yī)認(rèn)為:乳腺癌的發(fā)病主要由于臟腑陰陽氣血的失調(diào),在正虛的基礎(chǔ)上,外邪入侵,搏結(jié)日久,積滯而成。術(shù)后正氣更虛,再加上化療的毒副作用,使正氣難以恢復(fù)。故以益血方以扶正培本、益氣養(yǎng)血,改善骨髓功能抑制。方中黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓健脾益氣,中氣足則氣血得以生化,正氣勝則可驅(qū)邪外出;當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血,補(bǔ)骨脂、益智仁、淫羊藿溫補(bǔ)腎陽,與補(bǔ)氣藥合用可鼓舞人體陽氣;雞內(nèi)金健胃消食,增加腸道功能,促進(jìn)腸道吸收;龜版為血肉有情之品,滋補(bǔ)精血。上藥同用,可補(bǔ)腎健脾益氣,養(yǎng)血活血調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血之效。從而增強(qiáng)機(jī)體抗病抗癌能力。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:扶正中藥可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。黨參、黃芪、雞血藤、補(bǔ)骨脂、淫羊藿等補(bǔ)益中藥能不同程度地防止白細(xì)胞的減少[5]。從臨床結(jié)果來看,治療組白細(xì)胞明顯高于對照組,故乳腺癌化療期間配合中藥益血湯治療,能有效減輕和防治白細(xì)胞減少,提高化療療效,幫助患者順利完成化療。

[1] 左文述,徐忠法,劉 奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué) [M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996:411.

[2] 孫 燕.內(nèi)科腫瘤學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:90.

[3] 李樹玲.乳腺腫瘤學(xué) [M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:494.

[4] 林 毅,蔡炳勤.中西醫(yī)結(jié)合治療乳房常見病[M].廣州:廣東人民出版社,1999:324.

[5] 王順祥,劉淑貞.補(bǔ)益中藥及復(fù)方生血靈防止環(huán)磷酰胺降低白細(xì)胞的作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12(2）:99.

乳腺癌 /并發(fā)癥 白細(xì)胞減少 /中醫(yī)藥療法 補(bǔ)益劑 /治療應(yīng)用 @益血湯

R734

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1000-7369(2011）01-0040-02

△河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院(唐山 064000）

(收稿 2010-1-07-11;修回 2010-09-11）