虞金龍,張國樑,陳霞

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穴位注射治療冠心病23例

虞金龍,張國樑,陳霞

(上海市芷江西路街道衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200070)

水針;冠心病;針刺

現(xiàn)代實驗觀察證實,黃芪有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用[1]。筆者采用穴位注射黃芪注射液治療冠心病23例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

23例缺血性心臟病患者均為本院門診患者和社區(qū)家庭病床患者。所有患者均符合1987年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3],其中男13例,女10例;年齡最小47歲,最大76歲,平均66歲。

2 治療方法

取足三里穴。局部皮膚消毒后,使用10 mL一次性無菌注射器,直刺入穴位,并上下提插,使患者有酸、麻、脹、重感后回抽,若無回血,即由深至淺,分層注射黃芪注射液(上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn))。每星期治療2次,每次每穴注射5 mL,2個月為1個療程。觀察記錄患者治療前后胸悶、胸痛、心慌和氣急等癥狀、體征的變化以及心電圖、心功能?；颊咴谥委熎陂g停止服用b受體阻滯劑、硝酸酯及鈣通道阻滯劑。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床控制 胸悶、胸痛、心慌和氣急等癥狀基本消失。

顯效 胸悶、胸痛、心慌和氣急緩解。

有效 上述各項癥狀、體征減輕。

無效 上述癥狀、體征無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果

23例患者經(jīng)治療后,臨床控制1例,占4.4%;顯效5例,占21.7;有效13例,占56.5;無效4例,占17.4%?？傆行蕿?2.6%。23例患者治療前心電圖ST段移位0.05～0.1mV 8例,ST段移位＞0.1mV 3例,T波變化15例;治療后心電圖ST段移位0.05～0.1mV 4例,ST段移位＞0.1mV 1例,T波變化7例。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胸居上焦,內(nèi)藏心肺,心主血脈,肺主諸氣。若胸中陽氣痹阻,則脈絡(luò)不通,瘀血停滯,或風(fēng)熱壅肺,閉塞氣機,均可導(dǎo)致胸悶、胸痛、心慌和氣急等癥狀出現(xiàn)。根據(jù)這個原理,采用取足三里以足陽明經(jīng)腧穴有強身保健的作用,配合藥物注射能夠充分發(fā)揮藥效,興奮穴位神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié),達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),增強機體免疫力,可以對相應(yīng)的疾病發(fā)揮作用。從藥理學(xué)來看,中藥黃芪能補益肺氣,健脾固陽,改善機體能量代謝調(diào)節(jié)機體的免疫功能。黃芪具有強心作用,使心臟收縮振幅增大,排血量增加,對中毒或疲勞衰竭心臟更為明顯。其機理系抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)蛋白的活性,使磷酸二酯酶活性降低所致。APS可明顯保護(hù)垂體后葉素引起的急性心肌缺血,對抗BaCL2誘發(fā)大鼠心律失常和CHCL3誘發(fā)小鼠室顫,降低心率。黃芪皂苷AMS高濃度時抑制Na＋,k＋-ATP酶,對離體鼠心呈正性肌力作用,低濃度時則興奮該酶而呈負(fù)性肌力作用[5]。有利于調(diào)節(jié)和維持心機氧化代謝及能量的供需平衡,消除左心肥厚的誘發(fā)因素。

[1] 張興權(quán).黃芪抗流感病毒作用及誘導(dǎo)干擾素、促進(jìn)免疫功能的研究[J].中華微生物和免疫學(xué)雜志,1994,14(4):94.

[2] WHO.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,1981, 20(4):254.

[3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 307.

[4] 國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:210,203.

[5] 沈映君,李儀奎.中藥藥理學(xué)[M].第1版,上海:上?？萍技夹g(shù)出版社,2001:165.

2010-06-15

虞金龍(1954 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)01-0046-01

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.046