李曉龍

(涪陵區(qū)江東畜牧站，重慶涪陵408003)

本病是由于長(zhǎng)期飼喂單一粗糙的飼料和柔軟的精料，加之飲水不足，饑飽不勻，使役過(guò)度，或因年老體弱，而致前胃神經(jīng)興奮性降低肌肉收縮無(wú)力，蠕動(dòng)弛緩，食欲反芻擾亂的一種常見疾病。

在臨床上，我根據(jù)中獸醫(yī)的辯證施治理論，抓住“脾胃氣虛”的特點(diǎn)，結(jié)合不同的病因體質(zhì)及癥候的兼雜，按型擬法，依法立方，以方遣藥，隨證加減，進(jìn)行治療?，F(xiàn)將典型介紹如下，以供同道參考。

辯證施治分析

（一）脾胃氣虛型

1.病因。多因喂飲失調(diào)。勞役過(guò)度，損傷脾胃之氣；或因年老體弱冬寒料缺，長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，致脾胃功能減退。

2.主證。脾胃氣虛，即是脾氣虛和胃氣虛同時(shí)出現(xiàn)。但也有單獨(dú)出現(xiàn)者。共同證候?yàn)榫癫徽?，食欲減退體瘦毛焦，臥多立少，氣短聲低,食積不消，反芻減少，前胃蠕動(dòng)少而無(wú)力，口色淡白,脈象沉細(xì)無(wú)力。

不同證候，脾氣虛兼有氣脹，糞便稀薄，四肢浮腫。而胃氣虛兼噯氣酸臭，口流清涎。

3.病機(jī)。脾不健運(yùn)胃氣失調(diào)為其主要病機(jī)。胃主受納胃虛則納食減少，故食欲減退。胃主降，胃虛則氣不降而上逆，故噯氣酸臭，口流清涎；脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化功能減退，前胃蠕動(dòng)少而無(wú)力，草料水谷停滯于胃腸，故出現(xiàn)肚脹，糞便稀?。弧捌楹筇熘尽?，“在體為肉”，脾胃氣虛，氣血生化之源不足，故精神不振，體瘦毛焦，臥多立少，氣短聲微，口色淡白，脈象沉細(xì)無(wú)力。

4.治則。根據(jù)虛者補(bǔ)之，損者益之的治療原則，法當(dāng)補(bǔ)脾健胃。

5.方藥。四味湯加減。食欲不振加健曲麥芽；肚脹加厚樸、枳實(shí)；噯氣酸臭加半夏、生姜；糞便稀薄加豬苓、澤瀉；氣虛甚者加黃芪。黨參（原方用人參）80 g、白術(shù)60 g、茯苓50 g、灸甘草30 g水煎服。

6.病例。原菜場(chǎng)鄉(xiāng)馬嶺村二社水母牛一頭，13歲，1997年12月30日因當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效前來(lái)治療。主訴：該牛體質(zhì)單薄，從放牧轉(zhuǎn)為圈飼后吃草減少，逐漸消瘦，肚腹時(shí)脹時(shí)消，大便稀薄。飼料以干草為主，加喂少量青草。檢查：體溫37.8℃，心跳60次/min；精神不振氣短聲低，形體消瘦，被毛粗亂，行走無(wú)力，瘤胃蠕動(dòng)極弱，按壓內(nèi)有食積，反芻停止，口色淡白，脈象沉細(xì)無(wú)力。診斷：脾胃氣虛型前胃弛緩。治療：灌服四味湯加減。每日一劑，連服四劑而愈。

（二）脾胃虛寒型

1.病因。多由脾胃氣虛發(fā)展而來(lái)，是謂陽(yáng)虛生寒?；蛞蚱⑽笟馓撨^(guò)飲冷水和誤用寒涼瀉下之藥，進(jìn)一步損傷陽(yáng)氣，使寒邪直沖虛弱的脾胃而引起本病。本型多見于寒冷的冬季。

2.主證。本型除了有脾胃氣虛證候之外，還兼有寒象。共同證為畏寒發(fā)抖，耳角俱涼，鼻出冷氣，肢末不溫，間有腹痛，口色清白，舌質(zhì)胖嫩，苔薄白，脈象沉遲無(wú)力。不同證候是脾陽(yáng)虛可兼見糞便稀薄，肌肉消瘦或浮腫；胃虛寒兼有噯氣，嘔吐或口流清涎等。

3.病機(jī)。中焦陽(yáng)虛，運(yùn)化無(wú)力，失于溫養(yǎng)其主要病機(jī)。脾陽(yáng)不振草料不運(yùn)則食少糞??；陽(yáng)虛生寒，故鼻寒耳冷、四肢不溫；寒凝氣滯，故見腹痛；脾虛不能輸布精微，氣血化源不足，肌肉失養(yǎng)，則體瘦毛焦；脾陽(yáng)衰微不能運(yùn)化，水濕泛濫，則出現(xiàn)水腫；胃陽(yáng)不足，則胃寒氣逆，故噯氣、嘔吐或口流涎等，色脈均為虛寒之癥。

4.治則。按虛者補(bǔ)之，寒者熱之，法當(dāng)溫中健脾。

5.方藥。理中湯加減。寒重加肉桂、附子；濕重加蒼術(shù)、豬苓；腹痛加白芍、玄胡；減食勝者加砂仁、木香、陳皮、神曲等。干姜50 g、白術(shù)60 g、黨參80 g，灸甘草30 g。

6.病例。原涼塘鄉(xiāng)蠶溪村五社舒金木水牛一頭，三歲，1999年11月15日來(lái)就治。主訴：近一個(gè)多月來(lái)，該牛吃草減少，逐漸消瘦，但未引起重視。昨日停食，起臥困難，耳角發(fā)涼，方覺(jué)病重。檢查：體溫36.4℃，心跳38次/min，呼吸9次/min，精神極差體瘦毛焦，腹部緊縮，不時(shí)發(fā)抖，回頭顧腹，食欲廢絕。糞稀量少，小便清短，四肢冰涼，耳角俱涼，鼻出冷氣，瘤胃蠕動(dòng)音極弱，口色青白，舌質(zhì)胖嫩，脈象沉遲無(wú)力。診斷：脾胃虛寒型前胃弛緩。治療理中湯加減，煎水灌服，附子先煎余藥后下，灌時(shí)加酒。連服三劑而愈。