蔣傳義

(江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)趙莊集北頭,江蘇 221723)

·臨床報道·

針刺鹽熨陽虛遺尿驗案

蔣傳義

(江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)趙莊集北頭,江蘇 221723)

【關(guān)鍵詞】針刺;遺尿;醫(yī)案

患者,女,21歲,未婚,農(nóng)民,因遺尿于1998年1月14日就診?；颊咦杂谆疾∫?0余年,平素小便清白頻數(shù),飲食量較小,從不作渴,遂來就診?；颊呙娌壳灏谉o華,唇口色淡,舌質(zhì)淡苔薄白。觸診手足冰冷無溫。辨證為陽虛遺尿。治則為補中氣、壯元陽、溫通心腎。初診取雙側(cè)足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交、陰陵泉、太溪、復(fù)溜、神門穴。均采用補法,留針30 min,留針期間行針5～6次。起針后令其母購大鹽2.5 Kg,臨睡時炒熱(以出白煙為度)聽用,部分碗盛平滿,雙層干凈毛巾覆蓋碗口,于碗底以線繩將毛巾捆扎停當(dāng)。其余熱鹽則以干凈布袋盛裝攤稍平,令患者仰臥,乘熱(以患者耐受為度)暖熨于腰部命門、腎俞穴。前碗盛之熱鹽則倒扣于神闕(臍中)穴上,使上下熱力透達,持續(xù)40 min。16日二診時,患者精神、飲食、舌苔漸趨正常,排尿次數(shù)明顯減少,每次排出量明顯增多。針刺鹽熨當(dāng)夜竟沒遺尿于床,治療同初診。20日三診時,患者自述尿頻已愈,二診后2 d均無遺尿發(fā)生,四肢轉(zhuǎn)溫,精神、飲食、舌脈已近正常人,此診僅用針刺治療,停用鹽熨之法。25日四診時,患者1星期無遺尿現(xiàn)象,僅取針刺如前,鞏固治療。

按患者正值青春乘旺之際,但面清無華,舌淡苔薄,手足清冷,足見脾腎陽虛之狀。其脬氣不固,小便清白、頻數(shù),夜間遺尿無知,食少不渴亦為陽虛有力佐證。自幼至今,綿延20余載,足見其病程之長。余臨證之際,對其見癥、病史詳加剖析,推敲再三,遂立此以針刺為主,鹽熨為輔之建中氣,補虛陽,交通心腎之治則予以從容辨治,以冀盡快痊愈。足三里為陽明胃經(jīng)合穴,經(jīng)謂腑病治其合,為古今公允之補虛壯陽首選之穴;上巨虛為陽明大腸經(jīng)之下合穴;下巨虛為太陽小腸經(jīng)下合穴;三穴均屬胃經(jīng),聯(lián)手雙取進補,其壯胃氣(人以胃氣為本),益納化,促和降之功用可以想見。三陰交、陰陵泉均屬脾經(jīng)(脾與胃相為表里二經(jīng)),為后天之本,制約小便,為明行津液于四肢之末,上生于心火,下合于腎水,二穴用補,培中氣,滋化源之意已明。太溪為腎經(jīng)原穴,五臟有疾當(dāng)取之十二原,復(fù)溜為腎經(jīng)母穴,虛則補其母,腎者先天之本,十二經(jīng)之根,元陽之所居,職司二便,與膀胱經(jīng)相為表里,膀胱之氣化,脬氣之固攝全賴腎氣之強旺,此二穴雙取進補,可速使腎氣旺,膀胱制約有權(quán)。神門為心經(jīng)原穴,心藏神,君主之官,主靈機、聰慧,又主明則下安,與脾腎之俞穴聯(lián)用盡補,即成坎離互融,水火既濟之局,精氣神一體之象,此三經(jīng)連用亦為筆者用以治愈昏睡不醒、遺尿無知之常用之法。胃經(jīng)三穴與脾經(jīng)兩穴以補中氣;胃經(jīng)三穴與腎經(jīng)兩穴則為戊(胃)與癸(腎)合化火,能夠益先天之陽,壯命門之火;心經(jīng)神門與脾腎之穴聯(lián)用則前已論及,無須贅言。補針之法則宗內(nèi)經(jīng)有關(guān)迎隨、捻轉(zhuǎn)、提插、開合、疾徐之中相關(guān)技法綜合予以運用,務(wù)達“氣至而有效”,使其患速愈。鹽熨神闕、命門、腎俞之法,筆者曾多次用以治療陽虛疾患,療效奇特。神闕又名“臍中”,此穴古來禁針,其灸熨之法,遠見于歷代諸賢。臍通五臟六腑,關(guān)乎任沖少陰諸脈,與命門相對。炒鹽熱熨時達40 min,其助陽之力,內(nèi)達臟腑、任沖少陰諸脈,足以使脾腎之陽復(fù)壯,理屬固然。命門為督脈要穴,位居十四椎下正中,督脈者陽脈之督綱,總督一身之陽,循行于腰脊正中,五臟六腑皆系于脊。腎俞屬膀胱經(jīng),距命門穴各開寸半,其氣內(nèi)通兩腎,隸屬膀胱。與鹽熨神闕同步進行,上下熱力通透,由是元陽復(fù)壯,脬氣得固。

【中圖分類號】R246.1

【文獻標(biāo)志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.317

文章編號:1005-0957(2011)05-0317-01

收稿日期2010-08-24

作者簡介:蔣傳義(1946 - ),男,中國疑難病研究協(xié)會專家技術(shù)委員