孫麗萍

(江西省婦幼保健院病理科，江西 南昌 330006)

正確處理和妥善保管組織病理學(xué)檢查的標(biāo)本，可以為病理診斷和臨床診斷提供可靠材料和依據(jù)。如病理標(biāo)本管理不當(dāng)、處理不善將會(huì)給臨床醫(yī)師的診斷帶來困難，給病人帶來嚴(yán)重的損失。組織病理學(xué)檢查標(biāo)本的管理是日常管理工作中的重要內(nèi)容，因?yàn)榛铙w組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標(biāo)[1]。我們通過對組織病理學(xué)檢查標(biāo)本盛放容器及運(yùn)送工具進(jìn)行改進(jìn)，既避免了標(biāo)本混淆、遺失的可能性及福爾馬林溶液外溢污染環(huán)境的現(xiàn)象，又為病理標(biāo)本的安全管理提供了有效保障。

1 標(biāo)本盛放容器的改進(jìn)

二十世紀(jì)八九十年代我們盛放病理標(biāo)本的容器是搪瓷盆、碗、藥杯等，到2000年我們又改為一次性塑料盆、碗、藥杯。到2008年我們使用一次性可封閉的雙層塑料袋。標(biāo)本袋的規(guī)格有三種，分別為：3#：10cm×15cm，7#：16cm×24cm，11#：24cm×35cm。 臨床科室根據(jù)組織病理學(xué)檢查標(biāo)本的大小來選擇相應(yīng)大小的標(biāo)本袋，避免發(fā)生小標(biāo)本裝入大容器難以發(fā)現(xiàn)甚至遺失的可能和大標(biāo)本裝入小容器盛不下、固定液外溢污染環(huán)境的現(xiàn)象。

2 標(biāo)本運(yùn)送工具的改進(jìn)

我院是三級甲等婦幼保健醫(yī)院，每天手術(shù)量大、病理標(biāo)本多，原來的運(yùn)送工具如盤、碗、藥杯等已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足要求。為此至2008年我們改為手提式專用塑料籃筐運(yùn)送標(biāo)本，籃筐的中間最好有間隔，1/4空間用來放病理檢查申請單和標(biāo)本核對登記本，其他空間放病理標(biāo)本。

3 標(biāo)本管理辦法

建立健全完善的標(biāo)本管理制度，是進(jìn)行安全管理標(biāo)本、消除安全隱患的重要保證。我們采用專室、專用盛放工具、專人接收、專人核對和專人送檢等多項(xiàng)管理制度[2]。處理、存放及送檢標(biāo)本人員，要嚴(yán)格執(zhí)行登記交接制度。如對手術(shù)室來說，我們建議護(hù)士將標(biāo)本核對正確送至標(biāo)本室，標(biāo)本袋外粘貼一次性不粘膠標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、病理名稱、標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本核對登記本上進(jìn)行登記、簽名；每天下午手術(shù)室護(hù)工將組織送往病理科，再次核對標(biāo)本內(nèi)容和數(shù)量，正確無誤后簽名，并注明送檢時(shí)間；然后再由病理科工作人員再次核對，簽名接收，護(hù)工將標(biāo)本登記本及運(yùn)送工具一并取回，三查三簽名缺一不可。核對過程中如發(fā)現(xiàn)問題，手術(shù)室護(hù)士必須及時(shí)解決，決不可將標(biāo)本遺留至下一班，以免錯(cuò)過補(bǔ)救機(jī)會(huì)。一般要求當(dāng)天送檢，不宜在手術(shù)室保管時(shí)間過長，以防保管不當(dāng)造成變性，影響病理診斷和臨床診斷，延誤病人治療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。對其他臨床科室的組織病理學(xué)檢查標(biāo)本亦采用類似的管理要求。

4 應(yīng)用效果

改進(jìn)的標(biāo)本盛放容器及運(yùn)送工具經(jīng)過多年的應(yīng)用，效果很好，優(yōu)點(diǎn)如下：(1)盛放容器密閉、外貼標(biāo)簽清楚，避免了標(biāo)本混淆和福爾馬林液體外漏污染環(huán)境的現(xiàn)象；(2)手提式籃筐在標(biāo)本重量輕時(shí)可以手提，受提重時(shí)可以將籃筐放在萬向輪手推車上，運(yùn)送輕松不費(fèi)勁，解決了運(yùn)送過程中的不方便，并且塑料籃筐容易刷洗、消毒；(3)一次性標(biāo)本袋的使用，省去以往盆、碗、藥杯重復(fù)應(yīng)用洗刷的工作。(4)新的標(biāo)本盛放容器及運(yùn)送工具經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、成本低廉；(5)三查三簽名管理辦法，為病理標(biāo)本安全管理提供了有力保障。

[1]廖松林,溫祥云.病理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995:2-3.

[2]章如松,馬恒輝,石群立,等.醫(yī)院病理標(biāo)本管理存在的問題與對策[J].診斷病理學(xué)雜志,2011,18(1):66-67.