周賢華

?

頭針配合溫針治療壓力性尿失禁32例

周賢華

(浙江省三門縣人民醫(yī)院針灸科,浙江 317100)

針灸療法;頭針刺激區(qū);溫針療法;尿失禁

壓力性尿失禁是指在無逼尿肌收縮的情況下,因腹壓突然升高而出現(xiàn)的尿液從尿道口非隨意溢出,常見于女性及老年人。筆者自2007至2010年采用頭針配合溫針治療本病32例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

32例患者均為我科門診及婦產(chǎn)科和泌尿外科住院患者,其中男4例(3例為前列腺術(shù)后,1例為疝氣修補(bǔ)術(shù)后),女28例;年齡最小24歲,最大83歲;病程最短半個月,最長5年;Ⅰ度尿失禁7例,Ⅱ度尿失禁14例,Ⅲ度尿失禁8例,Ⅳ度尿失禁3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀嚴(yán)重程度分為4度[1],Ⅰ度為咳嗽等腹壓增高時,偶爾出現(xiàn)尿失禁;Ⅱ度為任何屏氣及使勁時出現(xiàn)尿失禁;Ⅲ度為直立時出現(xiàn)尿失禁;Ⅳ度為直立或平臥時均出現(xiàn)尿失禁。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除神經(jīng)原性膀胱或膀胱內(nèi)部病變,心理性尿失禁,沖動性尿失禁以及需外科手術(shù)治療的尿道括約肌閉鎖不全,異位輸尿管等所致尿失禁。

2 治療方法

取百會、氣海、關(guān)元、四滿、足三里、三陰交、腎俞、膀胱俞、足運(yùn)感區(qū)(頭針)。常規(guī)消毒后,氣海、關(guān)元、四滿穴先直刺20～30 mm,得氣后,將長2 cm艾條置于氣海及關(guān)元穴,行溫針灸1壯,再對四滿穴行溫針灸,兩組穴位交替進(jìn)行,各灸2壯。足三里直刺25～40 mm,得氣后行溫針灸3壯。三陰交沿脛骨后緣向上斜刺20～30 mm,使針感向上擴(kuò)散為佳;腎俞、膀胱俞直刺20～30 mm;百會穴平刺20～30 mm,以上各穴得氣后留針30 min。足運(yùn)感區(qū)平刺30 mm,間歇捻轉(zhuǎn)運(yùn)針,留針30 min。每日治療1次,7次為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 咳嗽等腹內(nèi)壓增高時無尿液溢出,能自行控制排尿。

好轉(zhuǎn) 尿失禁次數(shù)明顯減少,偶有尿失禁現(xiàn)象。

無效 治療前后癥狀無變化。

3.2 治療結(jié)果

32例患者經(jīng)3個療程治療后,痊愈18例,好轉(zhuǎn)10例,無效4例,總有效率為87.5%。

4 討論

壓力性尿失禁屬中醫(yī)學(xué)“小便失禁”、“遺尿”、“遺溺”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為腎氣虧虛,膀胱固攝無權(quán)所致。《素問·靈蘭秘典論》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”因此,益氣固攝,補(bǔ)腎溫陽是治療本病的關(guān)鍵。百會為督脈經(jīng)穴,又為諸陽之會,督起胞中,下出會陰,聯(lián)絡(luò)膀胱,針刺百會能升提陽氣,固攝止遺;氣海、關(guān)元均屬任脈經(jīng)穴,關(guān)元又為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,為人身元陰元陽關(guān)藏之處;四滿穴為足少陰腎經(jīng)入腹后第四穴,當(dāng)膀胱水液儲蓄溢滿之處。溫針是針刺與艾條相結(jié)合的一種方法,它借助艾條的熱力,使局部溫度升高,血流加快,從而加強(qiáng)了針刺與艾灸的雙重作用。氣海、關(guān)元、四滿三穴位近下腹部,溫針灸此三穴,可溫腎氣,振元陽,促氣化,恢復(fù)腎的固攝功能。溫針灸足三里溫陽益氣;針腎俞、膀胱俞屬前后配穴,補(bǔ)腎益氣有相得益彰之功;三陰交是足太陰經(jīng)經(jīng)穴,有調(diào)補(bǔ)足三陰經(jīng)氣,行氣利水之妙。頭針足運(yùn)感區(qū),是焦氏頭針刺激區(qū)定位,它與排尿中樞旁中央小葉的體表反映區(qū)接近,平刺間歇捻轉(zhuǎn)運(yùn)針可直接刺激排尿中樞,以調(diào)節(jié)其功能,改善排尿障礙,從而建立和加強(qiáng)中樞系統(tǒng)與膀胱的聯(lián)系機(jī)制,使膀胱的排尿功能恢復(fù)正常。

[1] 鄭蕙田,袁順興.實用針灸泌尿?qū)W[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:318-324.

2011-04-21

周賢華(1965 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)11-0775-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.775