白新霞

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針灸治療絕經(jīng)前后諸癥46例

白新霞

(杭州市西湖區(qū)古蕩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科,杭州 310013)

針灸療法;灸法;更年期綜合征;耳穴貼壓

婦女在45至55歲的時候,由于卵巢機(jī)能活動逐漸衰退,出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為主的癥候群。在此時期,可以發(fā)生不規(guī)則的子宮大量出血,隨后月經(jīng)突然停止或逐漸停止[1]。期間會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、失眠、焦慮抑郁、記憶力衰退、性欲下降等不適癥狀。針灸用于臨床治療絕經(jīng)前后諸癥具有見效快,療效穩(wěn)固,基本無副反應(yīng)等特點(diǎn)。筆者采用針灸治療絕經(jīng)前后諸癥46例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

46患者均為門診患者,年齡最小45歲,最大55歲;月經(jīng)紊亂36例,潮熱汗出43例,失眠26例,焦慮抑郁、記憶力減退19例,性欲下降20例。

2 治療方法

取足三里、三陰交、風(fēng)池、百會、印堂、神門、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元穴。月經(jīng)紊亂加子宮穴;潮熱出汗加太溪穴;失眠較重者加神門透大陵、安眠、太溪穴;焦慮抑郁者加郄門穴;記憶力減退加天柱、完骨穴;性欲下降者加長強(qiáng)、秩邊透子宮穴。常規(guī)針刺得氣后,留針30 min。若患者時間有限,達(dá)到針感后即可出針。此外,命門與關(guān)元隔天交替艾灸,失眠嚴(yán)重者用溫和灸風(fēng)池和百會穴。每天治療1次,10次為1個療程,一般治療1～3個療程。

耳穴取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、交感、神門、心、脾、肺、腎。常規(guī)消毒后,在穴位附近用探針等物以輕、慢、均勻的壓力尋找壓痛點(diǎn),在壓痛點(diǎn)處貼上粘有王不留行子的耳貼。囑患者每日按壓2～3次,每次只貼一側(cè)耳朵,5 d后換另一側(cè),兩側(cè)交替治療,直至癥狀消失。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、失眠、焦慮抑郁、記憶力衰退、性欲下降等不適癥狀等癥狀完全消失,不發(fā)作。

顯效 上述癥狀基本消失,發(fā)作次數(shù)減少。

無效 癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果

46例患者經(jīng)治療后,治愈35例,顯效9例,無效2例,總有效率為95.7%。

4 討論

本病多因腎氣漸衰,天癸將竭,陰陽失調(diào)所致。腎氣衰退被認(rèn)為是主要發(fā)病機(jī)制,一般治療思路不外補(bǔ)益腎氣,平衡陰陽,滬上名醫(yī)蔡小蓀認(rèn)為,本病病因雖然單一,但治本之法不能僅僅著眼于腎氣精血的衰退,因此時腎氣衰退乃生理性轉(zhuǎn)變的大勢所趨,任何治法方藥終不能截斷這種衰變。期間,補(bǔ)益腎氣雖重要,但調(diào)理脾胃也至為關(guān)鍵[2]。其認(rèn)為脾胃為后天之本,如在發(fā)病初注重調(diào)理脾胃,則脾胃健運(yùn),谷安精生,化源不竭,氣血充盈,其他臟腑灌溉不乏,可代償其先天不足,也可使已衰之腎氣,得后天精微充分滋養(yǎng),而減緩衰勢,從而臟腑陰陽之失調(diào)也可得到緩解。因此,在治療絕經(jīng)前后諸癥患者過程中,選用胃經(jīng)合穴足三里、脾經(jīng)要穴三陰交為主穴,首重補(bǔ)脾健胃。三陰交主三陰病變,除健脾利濕外,也可補(bǔ)益肝腎以治本。絕經(jīng)前后諸癥是本虛標(biāo)實(shí)之證,腎虛為本,標(biāo)實(shí)在心肝,水不涵木,則見龍雷之火升騰,出現(xiàn)心煩易怒、頭痛頭暈等肝陽上亢之象,配伍膽經(jīng)風(fēng)池穴以治標(biāo)實(shí)。同時,本病患者往往因腎水不能上濟(jì)心火,導(dǎo)致心腎不交,而見心悸,失眠多夢,健忘等,宜配伍神門、內(nèi)關(guān)以寧心安神。《素問·骨空論》:“任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚?！比蚊}為陰脈之海,總?cè)阎T陰,有強(qiáng)壯之功,故配伍任脈要穴關(guān)元、氣?？纱笱a(bǔ)元?dú)?益氣助陽調(diào)經(jīng)。印堂通督調(diào)神。

[1] 朱璉.新針灸學(xué)[M].廣西:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:255.

[2] 單書健,陳子華.古今名醫(yī)臨證金鑒:婦科卷(下)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:341.

2011-04-08

白新霞(1972 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)11-0774-01

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.774