徐炳國,王晶,戴麗娟

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局部叢刺為主治療面肌痙攣14例

徐炳國,王晶,戴麗娟

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院,江蘇 210006)

針刺療法;叢刺;面肌痙攣

面肌痙攣多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐,逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌,嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌,但額肌較少累及。針灸治療本病有一定的臨床療效。筆者采用局部叢刺為主治療本病14例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

14例患者來源于2010年就診于我院針灸科的門診患者。其中男5例,女9例;年齡最小25歲,最大70歲,平均49歲;病程最短2 d,最長2年,平均8.7個月。所有病例均符合《中華針灸臨床診療規(guī)范》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn),將面肌痙攣的強(qiáng)度按Cohen Albert標(biāo)準(zhǔn)分5級。治療前未接受其他相關(guān)治療。

2 治療方法

患者取仰臥位,觀察面肌痙攣情況,在痙攣起始點,局部叢刺,于口角周圍取0.35 mm×25 mm毫針,眼角周圍取0.20 mm×15 mm毫針,進(jìn)針約3～5 mm,視其抽動范圍大小,少則3～5針,多則5～7針。配穴取合谷、太沖穴,常規(guī)針刺得氣后留針,病久加足三里穴,留針40～60 min。10次為1個療程,療程間休息1星期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效 治療后癥狀緩解,眼瞼或面部不再抽動,或1、2級經(jīng)過治療維持療效至少3個月以上。

有效 治療后癥狀緩解,抽動次數(shù)減少或3級患者面部強(qiáng)直抽動得到緩解,形態(tài)不引起面容改變。

無效 各種治療均不能阻止發(fā)作,癥狀體征無改變。

3.2 治療結(jié)果

14例患者經(jīng)治療后顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為92.9%。顯效和有效患者中最短治療3次,最長治療20次,平均11.7次。

3.3 病例介紹

患者,女,57歲,2010年3月26日初診。右側(cè)面肌痙攣反復(fù)發(fā)作1年余。初始為右側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性痙攣,休息后可緩解。進(jìn)而痙攣加重漸及顴頰、口角周圍肌肉。刻下見右側(cè)全面肌強(qiáng)烈陣攣,眼裂縮小,畏光,持續(xù)3 min,伴有情緒煩躁,失眠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。診斷為面肌痙攣,辨證肝風(fēng)內(nèi)動。依上方局部叢刺為主治療,針5次后,癥狀明顯改善。2個療程后癥狀消失,隨訪3月未見復(fù)發(fā)。

4 體會

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面肌痙攣多由血管壓迫面神經(jīng)以后造成粘連,面神經(jīng)缺血缺氧,興奮性增高,神經(jīng)放電頻繁引起。本病是一種緩慢進(jìn)展型疾病,一般沒有自愈傾向。通常采用服用卡馬西平或苯妥英鈉、注射A型肉毒素或外科手術(shù)等方法治療。中醫(yī)學(xué)稱為“面風(fēng)”,多由素體陰虧或體弱氣虛而至陰虛血少,筋脈失養(yǎng)生風(fēng),或各種原因瘀血阻滯于絡(luò)脈,面部經(jīng)筋功能失調(diào),產(chǎn)生不自主抽動,屬經(jīng)筋疾病?！鹅`樞·經(jīng)筋》:“經(jīng)筋病,寒則筋急,熱則筋弛縱不收?！苯?jīng)筋病取穴以局部為主,以痛為腧?！额惤?jīng)》:“以痛為腧,即其痛處是也?！本植繀泊逃诮?jīng)筋抽動起始點,相當(dāng)于取阿是穴,是傍刺、齊刺、揚刺等多種針法的綜合運用,治療重在調(diào)整經(jīng)筋局部,驅(qū)邪外出,達(dá)到氣血通暢,局部經(jīng)筋得養(yǎng),機(jī)體功能恢復(fù)?！端目傃ǜ琛?“面口合谷收。”《針灸甲乙經(jīng)》:“痙,互引善驚,太沖主之?！惫识溲ê瞎?、太沖。病久氣血生化之源不足,加用足三里穴,益氣養(yǎng)血。諸穴合用,調(diào)和氣血,息風(fēng)止痙,舒筋利節(jié),收到較好的臨床效果。

[1] 杜元灝,石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范[M].南京:江蘇科技出版社,2008:72.

2011-04-25

徐炳國(1977 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)11-0772-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.772