王 萍

超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)（endoscopic ultrasonography，EUS）是將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后，通過內(nèi)鏡直接觀

察腔內(nèi)的形態(tài)，同時(shí)又可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高內(nèi)鏡和超聲的診斷水平，在消化道疾病診治中具有重要意義[1]。2007-01～2011-01筆者所在科采用超聲內(nèi)鏡檢查多種上消化道疾病1 022例，現(xiàn)將護(hù)理配合總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組1 022例，男 522例，女500例；年齡 20～72歲。用Olympus GF-UE260超聲內(nèi)鏡，采用脫氣水浸沒法和水囊法進(jìn)行超聲檢查。1 022例均順利完成檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

2 護(hù)理配合

2.1 檢查前的護(hù)理配合

2.1.1 心理護(hù)理 患者因胃鏡及其它檢查未明確病變層次及性質(zhì)，而且超聲內(nèi)鏡是近年開展的新的檢查技術(shù)，患者對(duì)此缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮心理。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬作耐心細(xì)致的解釋，說明檢查的目的、意義，介紹操作過程、配合要求，交待檢查后注意事項(xiàng),消除患者和家屬緊張情緒。

2.1.2 檢查前準(zhǔn)備 ①術(shù)前評(píng)估患者有無心、肺、腦疾病及嚴(yán)重程度，謹(jǐn)慎排除禁忌證[2]：詳細(xì)詢問病史、藥物過敏史、吸煙史、近期有無咳嗽等；②囑患者檢查前禁食8 h、禁水6 h以上，保證胃有效排空：如患者禁食時(shí)間過長(zhǎng)或體質(zhì)較虛弱，可于檢查前靜脈滴注適當(dāng)濃度的葡萄糖溶液；③檢查前口服胃鏡膠10 ml，使咽喉部麻醉，胃內(nèi)祛泡，減少胃黏液附著，利于檢查順利進(jìn)行；④取下義齒；⑤高齡或疑有心腦血管疾病者給予氧氣吸入和行血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)。

2.2 檢查時(shí)護(hù)理配合

2.2.1 操作配合 協(xié)助患者取左側(cè)曲膝臥位，松開衣領(lǐng)和褲帶，頸部略向前傾，頭下墊一治療巾以防止口水污染診療床及患者衣物。護(hù)士位于患者頭側(cè)，注意保持患者頭部位置不動(dòng)。超聲內(nèi)鏡順利通過咽喉部是檢查成功的關(guān)鍵。因此，插鏡時(shí)患者有惡心反應(yīng)要防止口圈脫出，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸；囑患者讓口水自口角自然流出，勿吞咽，以免嗆咳，并及時(shí)處理嘔吐物，防止誤吸、窒息[3]。在檢查過程中配合調(diào)整不同的體位，使病灶處取得最佳圖像，縮短檢查時(shí)間，有效保證檢查的順利進(jìn)行。

2.2.2 生命體征的觀察 超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)間較普通胃鏡長(zhǎng)，加上鎮(zhèn)靜劑和解痙劑的應(yīng)用，檢查過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸等情況。年齡大和病情較重者給予氧氣吸入，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度和心率的變化，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，保持氣道通暢，防止意外發(fā)生。

2.3 檢查后護(hù)理 檢查結(jié)束后，擦凈患者口角及面部，協(xié)助患者下床休息，并告知注意事項(xiàng)：①當(dāng)日避免開車和高空作業(yè)、水邊作業(yè)，以免發(fā)生意外；②術(shù)后2 h后可進(jìn)食，由于咽喉部不適或疼痛，宜進(jìn)食半流或軟食，避免進(jìn)食生硬、粗糙、辛辣等刺激性食物；③因插鏡時(shí)對(duì)咽喉部刺激，少數(shù)患者檢查結(jié)束后咽部有異物感，囑患者用生理鹽水漱口或口服潤(rùn)喉片，減輕咽喉部不適；④因胃內(nèi)注水抽出少時(shí)有腹部脹痛等情況，檢查畢囑患者休息至癥狀消失后在家屬陪同下離開[4]；⑤如出現(xiàn)腹痛、腹壁緊張、嘔吐、消化道穿孔、出血、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師配合處理。本組無一例并發(fā)癥發(fā)生；⑥認(rèn)真登記患者的相關(guān)資料，負(fù)責(zé)發(fā)送內(nèi)鏡報(bào)告。

3 討論

超聲內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用開辟了臨床診斷治療的新領(lǐng)域。尤其對(duì)上消化道病變的起源、侵犯深度及病變性質(zhì)作出初步判斷，并能鑒別消化道壁內(nèi)病變和壁外壓迫，對(duì)病變的診治方案的選擇具有重要的指導(dǎo)意義[5]。超聲內(nèi)鏡的檢查將越來越普及，為人們接受。隨著新技術(shù)的不斷開展，對(duì)護(hù)士的操作提出了越來越高的要求。檢查前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理及周密的準(zhǔn)備；檢查過程中熟練的操作配合、嚴(yán)密觀察病情，可確保檢查的順利進(jìn)行，提高診斷率；檢查后對(duì)患者進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，可防止并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]年維東，翟洪濤，梁晉雨.超聲內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，1998，15(4)：245-247.

[2]鄒曉平.上消化道超聲內(nèi)鏡臨床應(yīng)用[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002.2-10.

[3]鐘運(yùn)蓮，羅偉香，李銀鵬.超聲內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24(9)：1047-1048.

[4]璩浙屏.內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].成都醫(yī)藥，2000，26(4)：221-222.

[5]彭貴勇，周永寧.超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變?cè)\斷和治療中的價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23(9)：1107-1108.