李風景，周 巖，姚海燕

筆者所在醫(yī)院2005-05～2011-06共治療尋常疣與跖疣350例，并與CO2激光、冷凍方法進行比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 患者635例。其中男450例，女185例；年齡16～45歲，平均25.5歲。隨機分為3組，其中刮除術治療350例，冷凍治療180例，激光治療105例。

1.2 方法 ①刮除術：先用掛齒對準疣體，傾斜45°，用大魚際推刮勺下部，適度用力，將疣體刮除，之后用氯化鐵酊涂創(chuàng)面止血；②CO2激光：對疣體做浸潤麻醉，爾后用CO2激光術碳化疣體；③冷凍：直接用-196℃的液氮，根據(jù)疣體的大小選擇不同體積的棉球蘸取液氮，作用于疣體，施加壓力，根據(jù)疣體大小確定冷凍時間。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

刮除術組350例中，1次治愈341例占97.4%，2次治愈8例占2.30%，3次治愈1例占0.29%，隨訪半年未復發(fā)，所有患者無瘢痕損害。冷凍組180例中，1次治愈142例占78.89%，3次治愈38例占21.11%，有瘢痕形成 38例占21.11%。激光組105例中，1次治愈65例占61.91%，3次治愈37例占35.24%，有瘢痕形成45例占42.86%。刮除術與冷凍、激光一次治愈率比較相差非常顯著（P<0.01），瘢痕形成率比較亦非常顯著（P<0.01）。

3 討論

疣是由乳頭瘤病毒（HPV）所引起的反應性良性傳染病上皮腫瘤。臨床分4型：尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣[1]。

3.1 刮除術 刮除疣體，刺激機體產(chǎn)生抗體，使機體產(chǎn)生免疫力。優(yōu)點：①創(chuàng)傷少，操作簡便；②療程短，3 d可愈；③不傷及皮膚生發(fā)層，不留瘢痕，尤其跖疣治療不影響正常工作。缺點：刮除力度不好掌握，力度不夠疣體不能一次清除干凈，需二次清楚，350例中有8例是在前期力度沒有完全把握而造成殘存部分疣體二次刮除治愈。本組治療與國內(nèi)學者報道結(jié)果一致[2]。

3.2 CO2激光[3]優(yōu)點：操作簡單。缺點：①難以判斷是否將疣體全部碳化；②是一種燒傷，傷口愈合時間長（需要2～4周）；③易破壞正常組織及皮膚生發(fā)層，而留下瘢痕；④滲出多，易感染。

3.3 冷凍[3]不易操作，冷凍對組織的破壞程度與冷凍時間、冷凍次數(shù)和治療時的施加壓力等因素有關。缺點：①術后疼痛明顯；②水腫明顯；③形成水泡、血皰易感染；④色素脫失；⑤色素沉著；⑥皮膚附屬器損害，形成疤瘢痕。

綜上所述，刮除術、操作簡單，創(chuàng)傷小，效果佳，尤其在部隊，由于官兵訓練任務重，工作節(jié)奏快，無法保證門診治療的時間和次數(shù)，再加上基層單位不具備激光、冷凍的治療條件。而采用刮除術治療尋常疣和跖疣，方法極易掌握，不影響正常訓練和工作，局部又無不良反應，患者極易接受，適合推廣。

[1]張學軍.皮膚病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.146-147.

[2]余光軍.刮疣術治療指趾關節(jié)部位尋常疣臨床觀察[J].第三軍醫(yī)大學學報，2005，27（3）：277.

[3]陳智勇.跖疣的5種治療方法[J].中國皮膚病學雜志，2002，16（2）：136-137.